Definitie - Wat is pseudocholinesterase?
Pseudocholinesterase is een enzym dat met behulp van water een esterbinding splitst, dit proces wordt ook wel hydrolytische estersplitsing genoemd. Het enzym komt bijna overal voor, vooral hoge concentraties zijn te vinden in de bloed, lever en alvleesklier. Het enzym is vooral relevant bij een tekort, daar kunnen complicaties bij optreden narcose.
Een ester is een verbinding van een zuur en een alcohol. Er zijn verschillende soorten zuren en alcoholen die met elkaar kunnen reageren om een ​​ester te vormen. De producten die uit deze reactie voortkomen, zijn dan ook zeer divers. Pseudocholinesterase splitst voornamelijk choline-esters. De bekendste en meest voorkomende choline-ester is acetylcholine, wat een zeer belangrijke boodschappersubstantie is die alomtegenwoordig is in het lichaam.
De functie en het effect
De pseudocholinesterase heeft verschillende functies, aangezien niet slechts één enkele stof door dit enzym wordt omgezet. Naast de stof die voornamelijk wordt omgezet, namelijk acetylcholine, cocaïne, heroïne, aspirine en verschillende spierverslappers worden ook afgebroken. Aangenomen wordt dat de belangrijkste functie van pseudocholinesterase het renderen is acetylcholine, die zich niet in het synaptische spleet, niet effectief.
De synaptische spleet is de plaats van werking van acetylcholine. Dit gat is de verbinding tussen zenuwcellen en ze communiceren onder meer via de boodschapper acetylcholine. Het vermogen om andere stoffen te splitsen, leidt tot hun snelle afbraak in de bloedbaan.
Een belangrijk voorbeeld zijn spierverslappers, die worden gebruikt in anesthesie. Deze worden gegeven zodat de operatie kan worden uitgevoerd zonder onwillekeurige bewegingen van de patiënt. Deze hebben slechts een zeer korte werkingsduur en zijn daarom normaal gesproken gemakkelijk te doseren. Deze korte werkingsduur wordt veroorzaakt door de afbraak van de stof in de bloedbaan, door pseudocholinesterase. Ook de relatief korte werking van heroïne en cocaïne wordt gedeeltelijk veroorzaakt door de afbraak, door de pseudocholinesterase.
Wat gebeurt er in geval van pseudocholinesterasedeficiëntie?
Een gebrek aan pseudocholinesterase wordt misschien niet opgemerkt. De stoffen die door het enzym worden omgezet, kunnen ook worden afgebroken door verwant enzymen. Acetylcholine wordt bijvoorbeeld voornamelijk afgebroken door acetylcholine-esterase.
Hoewel dit enzym specifiek acetylcholine splitst, worden andere stoffen die van nature in het lichaam voorkomen ook door andere afgebroken enzymen. Het ontbreken van pseudocholinesterase wordt pas merkbaar wanneer de betrokkene tijdens een operatie onder algehele narcose wordt gebracht. Als het zeker is spierverslappers tijdens deze operatie worden gebruikt, kunnen ze niet zo snel als normaal worden afgebroken.
Mivacurium en suxamethonium zijn de middelen die moeten worden benadrukt. Beide werken anders, maar worden voornamelijk afgebroken door pseudocholinesterase. Ze worden langzamer afgebroken vanwege het tekort of ook vanwege een defecte pseudocholinesterase.
Een spierverslapper zorgt ervoor dat de ademhalingsspieren ook niet werken. Het is belangrijk om te erkennen of ademhaling begint opnieuw wanneer de spierverslapper wordt gestopt. Anders moet de patiënt langer en worden beademd de anesthesie moet worden onderhouden.
