Maagzuur (pyrosis): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De volgende pathofysiologische mechanismen kunnen bijdragen aan brandend maagzuur (pyrosis):

  • Agressief maagsap
  • Verminderd zelfreinigend vermogen van de slokdarm (voedselpijp).
  • Onvoldoende (zwakte) onderste slokdarmsfincter (onderste sfincter van de slokdarm) (ongeveer 20% van de gevallen is te wijten aan anatomische en functionele veranderingen).
  • Vertraagde maaglediging
  • Verandering in de anatomische locatie van de kruising tussen de slokdarm en de maag, bijvoorbeeld vanwege axiale hiatale hernia (hiatale hernia of glijdende hernia) of door een zogenaamde brachyesophagus (aangeboren kortheid van de slokdarm). Bij brachyesophagus bevinden het abdominale deel van de slokdarm en delen van de maagkoepel zich in de borstholte (borst holte) in plaats van de buik (buikholte).
  • Spierinsufficiëntie (zwakte) van de diafragma benen.

In functioneel Maagzuur, er is geen gastro-oesofageale reflux (pathologisch verhoogde reflux van zure maaginhoud in de slokdarm) als oorzaak noch histopathologisch (fijn weefsel) bewijs van oesofageale motiliteitsstoornis (spierstoornis van de slokdarm).

Etiologie (oorzaken)

Gedragsoorzaken

  • Dieet
    • Ondervoeding:
      • Grote, vetrijke maaltijden
      • Drankjes rijk aan suiker zoals cacao of te veel snoep (vooral chocolade).
      • Hete kruiden
    • Vruchtensappen (bijv. Citroensap / sinaasappelsap) met veel fruit zuren.
    • Pepermunt thee en pepermunt zuigtabletten (munt).
    • Te haastig eten
    • Laatste voedselinname laat in de avond voor het slapengaan
  • Geniet van voedselconsumptie
    • Alcohol - Frequente consumptie
    • Koffie - Frequente consumptie
    • Tabak (roken) - Veelvuldig gebruik
  • Psychosociale situatie
    • Spanning
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).

Ziektegerelateerde oorzaken

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Diffuus slokdarmkramp - neuromusculaire disfunctie van slokdarmspieren met intermitterende retrosternale (achter de borstbeen) pijn.
  • Functionele dyspepsie (prikkelbare maag)
  • Hiatale hernia (hiatale hernia)
  • Hypercontractiele slokdarm (notenkraker-slokdarm) - motiliteitsstoornis (bewegingsstoornis) van de slokdarm gekenmerkt door hoge drukamplitudes in de onderste slokdarm.
  • Maagzweer (maagzweer)
  • Oesofagitis (ontsteking van de slokdarm):
    • Eosinofiel oesofagitis (EoE; jonge mannen met allergische diathese; belangrijkste symptomen: dysfagie (dysfagie), bolusobstructie (“afsluiting door een hapje ”- meestal vleesbeten), en pijn op de borst [kinderen, adolescenten, volwassenen] Opmerking: voor diagnose moeten ten minste zes slokdarmbiopten worden verkregen van verschillende hoogten.
    • besmettelijk oesofagitis (meest voorkomende vorm: spruw-oesofagitis; bovendien virale (herpes simplex type 1 (zelden type 2): cytomegalovirus, Hiv (in de context van acuut hiv-syndroom 2-3 weken na infectie), bacteriële (tuberculoseMycobacterium avium, streptokokken, lactobacillen) en parasitair (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fysisch-chemisch oesofagitis​ in het bijzonder. zuur en alkali brandwonden en straling therapie.
    • "Tablet-oesofagitis"; meest voorkomende triggers zijn antibiotica (vooral doxycycline), bisfosfonaten, niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's) en kalium chloride.
    • Systemische ziekten die kunnen worden geassocieerd met oesofagitis (bijv. Collagenose, de ziekte van Crohn, pemphigus)
  • slokdarm achalasie - disfunctie van de onderste slokdarmsfincter (slokdarmspieren), met het onvermogen om te ontspannen; het is een neurodegeneratieve ziekte waarbij zenuwcellen van de myenterische plexus afsterven. In het laatste stadium van de ziekte wordt de samentrekbaarheid van de slokdarmspieren onomkeerbaar beschadigd, met als gevolg dat voedseldeeltjes niet meer naar de maag en leiden tot pulmonale disfunctie door in de luchtpijp te komen (luchtpijp​ Tot 50% van de patiënten lijdt aan pulmonale (“long-gerelateerde ”) functionele beperking als gevolg van chronische microaspiratie (opname van kleine hoeveelheden materiaal, bijv. voedselresten in de longen). Typische symptomen van achalasie zijn: dysfagie (dysfagie), regurgitatie (regurgitatie van voedsel), hoesten, gastro-oesofageaal reflux (terugvloeiing van maagzuur in de slokdarm), kortademigheid (kortademigheid), pijn op de borst (pijn op de borst) en gewichtsverlies; als secundaire achalasie is het meestal het gevolg van neoplasie (maligne neoplasma), bijv. hartcarcinoom (kanker van de entree van de maag).
  • Slokdarm divertikel - uitsteeksels van slijmvlies door de spierlaag van de slokdarm.
  • Slokdarmzweren - zweren in de slokdarmwand.
  • Ulcus ventriculi (maagzweer)

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Maagcarcinoom (maagkanker)
  • Slokdarmcarcinoom (kanker van de slokdarm)

Andere oorzaken

  • Zwangerschap

Geneesmiddel