Lever transplantatie is noodzakelijk voor ernstige leverziekte wanneer conservatief maatregelen zijn niet langer succesvol. In deze procedure, een gezond lever wordt geïmplanteerd in de buik van de zieke persoon en zijn of haar immuunsysteem wordt vervolgens onderdrukt, zodat de transplantatie niet wordt afgestoten.
Wat is een levertransplantatie?
Infographic over de anatomie en structuur van de lever Klik om te vergroten. Bij een levertransplantatie wordt een zieke lever vervangen door de gezonde lever van iemand anders. Orthotopisch levertransplantatie wordt het meest gebruikt. Bij deze procedure verwijderen de behandelende chirurgen de lever van de patiënt volledig en vervangen deze door een donororgaan op dezelfde locatie. Levertransplantatie is een ernstige chirurgische ingreep, die voornamelijk wordt gebruikt voor leverziekte in het eindstadium en acuut Leverfalen Als een complete lever wordt getransplanteerd, is deze afkomstig van een overleden persoon. Het is echter ook mogelijk om een deel van een lever van een gezond persoon te transplanteren.
Functie, effect en doelen
Een levertransplantatie is meestal de laatste poging om een leverziekte te behandelen die anders onbehandelbaar is. Alleen in uitzonderlijke gevallen is levertransplantatie noodzakelijk bij kinderen of jongeren tot XNUMX jaar. Dit is meestal het geval als er een misvorming is van de gal leidingen. Verschillende stofwisselingsziekten kunnen ook de functie van de lever zo ernstig aantasten dat deze moet worden verwijderd en een gezonde moet worden ingebracht. Waaronder Ziekte van Wilsonprimaire bloedingsstoornissen en familiaire amyloïdose. Indicaties voor lever transplantatie omvatten cirrose veroorzaakt door hepatitis B / C of zwaarlijvigheid (leververvetting Als levertrauma optreedt als gevolg van een ongeval, transplantatie kan ook nodig zijn. Acuut Leverfalen kan optreden als gevolg van ernstige intoxicatie. Daarnaast giftige stoffen zoals die van de knolzwam of drugs zoals paracetamol kan de lever beschadigen. Een andere toepassing van levertransplantatie zijn kwaadaardige ziekten zoals hepatocellulair carcinoom of hepatoblastoom. Als levertransplantatie noodzakelijk is, wordt orthotope levertransplantatie meestal uitgevoerd. Dit is een gestandaardiseerde procedure waarbij de gehele lever van de patiënt wordt verwijderd en de lever van een overleden patiënt wordt gebruikt. Om de lever te laten functioneren na de transplantatie, moeten chirurgen die van de patiënt verbinden bloed schepen aan die van de transplantatie. Als de doktoren kunnen herstellen bloed stroom, wordt de getransplanteerde lever van zuurstof voorzien en kan deze gaan functioneren. In de laatste stap, die van de patiënt gal kanaal is nog steeds aangesloten op de galweg van het ontvangende orgaan en de buik is gesloten. Drains worden geplaatst om ervoor te zorgen dat wondsecretie kan wegvloeien. Een orthotope levertransplantatie duurt enkele uren. Als de operatie goed verloopt, moet de patiënt enkele weken in het ziekenhuis blijven. Naast orthotope levertransplantatie is ook levende donatie mogelijk. In dit geval wordt een deel van de lever verwijderd bij een familielid of kennis van de patiënt. Vervolgens wordt de lever van de patiënt verwijderd en wordt het donordeel geïmplanteerd. Het verwijderde deel van de lever van de donor groeit na enkele weken terug.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Levertransplantatie heeft veel gevaren en risico's, en zoals bij elke operatie kan de patiënt zelfs tijdens het proces overlijden. Het risico van een operatie is groter naarmate de leverziekte geavanceerder is. Aangezien de voordelen en risico's van levertransplantatie zeer individueel zijn, is het van het grootste belang om de patiënt voor de operatie gedetailleerd te informeren. Zelfs narcose brengt risico's met zich mee. Het is niet ongebruikelijk om postoperatief te ervaren misselijkheid en braken na het ontwaken. Allergische reacties op de gegeven medicatie kunnen ook niet worden uitgesloten. In principe echter narcose is niet overdreven gevaarlijk. Een aanzienlijk groter risico wordt gevormd door de mogelijke afstoting van het donororgaan. Om afwijzing te voorkomen, immunosuppressiva moet worden toegediend, die de patiënt onderdrukken immuunsysteem Deze drug therapie moet gedurende een lange periode of levenslang worden toegediend. Mogelijke bijwerkingen van immunosuppressie zijn onder meer diarree, misselijkheid, hoofdpijn en maag problemen tot en met maagzweren. Daarnaast is er een verhoogd risico op osteoporose en nier functie kan worden aangetast. Door de sterke immunosuppressie hebben patiënten een significant verhoogd risico op infectie na transplantatie. Dit risico bestaat in deze mate echter alleen in de eerste periode na transplantatie, omdat daarna het medicijn dosis kan aanzienlijk worden verlaagd.
