에이즈 is nog steeds niet te genezen, maar dankzij een grote verscheidenheid aan drugs, kan het nu meestal goed worden behandeld. De drugs voorkomen dat het HI-virus, dat de immuundeficiëntie veroorzaakt, zich vermenigvuldigt. Door de medicatie regelmatig in te nemen, kan de concentratie van de virussen kan zo laag worden gehouden dat de ziekte zelf niet of nauwelijks merkbaar is. De behandeling zelf kan echter bijwerkingen veroorzaken. Lees meer over de verschillende 에이즈 medicijnen, mogelijke bijwerkingen van therapie, en de behandelingskosten hier.
HIV-positief en AIDS - wat is het verschil?
HIV-positief en 에이즈 worden vaak door elkaar gebruikt - maar dit is niet helemaal correct. Hiv-positief betekent simpelweg dat er een infectie is met het HI-virus. Pas als de ziekte uitbreekt, wordt er over aids gesproken. De afkorting staat voor de Engelse term "Acquired Immune Deficiency Syndrome". Er kunnen jaren verstrijken tussen infectie en het begin van de ziekte - bij ongeveer 50 procent van de getroffenen duurt het 10 jaar of langer voordat de ziekte uitbreekt.
Wanneer is een behandeling nodig?
Behandeling voor hiv is meestal niet vanaf het begin nodig. Regelmatige controles kunnen precies bepalen hoeveel HI virussen zijn in het lichaam en hoe sterk de immuunsysteem is al aangevallen door het virus. Een tijdlang kan het lichaam het virus zelf meestal goed verwerken. Als de arts tijdens een controle echter constateert dat het virus zich aanzienlijk heeft vermenigvuldigd, dient de behandeling met medicatie te worden gestart. Precies wanneer is de optimale start voor therapie is nog steeds controversieel onder experts.
Vermenigvuldiging van het HI-virus
Net als andere virussen, HIV heeft gastheercellen nodig om te repliceren. Gastheercellen omvatten de CD4-helpercellen van de immuunsysteem Het HI-virus hecht zich aan de gastheercellen en dringt deze binnen. Het brengt zijn eigen DNA in de cel zodat het geen afweercellen meer aanmaakt, maar virussen. Als de geïnfecteerde afweercel sterft, zoekt het HI-virus naar een nieuwe gastheercel. Dit verzwakt het immuunsysteem steeds meer, en in het ergste geval, kan het immuunsysteem instorten. Vanwege het verzwakte afweersysteem kunnen zelfs ziekteverwekkers die bij gezonde personen weinig of geen schade toebrengen, levensbedreigend zijn voor AIDS-patiënten.
Medicijnen voor aids
Verscheidene drugs zijn beschikbaar om het hiv-virus te behandelen, maar ze worden meestal in combinatie gebruikt. AIDS-medicijnen worden in verschillende groepen ingedeeld, afhankelijk van de punten in het vermenigvuldigingsproces waarop ze ingrijpen. Over het algemeen worden de volgende vijf groepen onderscheiden:
- Toegangsremmers
- Nucleoside reverse transcriptaseremmers (NRTI).
- Niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI).
- Integraseremmers
- Proteaseremmers
Behandeling met de AIDS-medicijnen vermindert het aantal HI-virussen in het lichaam en het immuunsysteem kan herstellen. Idealiter voorkomen de medicijnen de vorming van nieuwe HI-virussen volledig. Als het aantal HI-virussen in het lichaam afneemt, neemt ook het risico op infectie af. Deze factor speelt onder meer een belangrijke rol bij het voorkomen van overdracht van moeder op kind.
Toegangsremmers
Ingangsremmers zorgen ervoor dat de HI-virussen überhaupt niet de gastheercellen kunnen binnendringen. Dus, in tegenstelling tot de andere aids-medicijnen, werken ze op het oppervlak van de cel in plaats van erin. Een subgroep van toegangsremmers - de zogenaamde fusieremmers - voorkom dat de virale envelop versmelt met de celmembraan van de gastheercel. In aanvulling op fusieremmers, zijn er nog andere entry-remmers (hechtingsremmers), al zitten deze nog in de onderzoeksfase. Ze voorkomen überhaupt dat de HI-virussen zich aan het celoppervlak van de gastheercellen nestelen. Dit wordt gedaan door de overeenkomstige receptoren kunstmatig met het medicijn te bezetten. Actieve ingrediënten: enfuvirtide, maraviroc
Nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI's).
Om ervoor te zorgen dat HIV zijn genetische informatie in die van de gastheercel kan opnemen, moet het deze eerst wijzigen: het moet zijn genetische informatie omzetten van enkelstrengs RNA naar dubbelstrengs DNA. Dit proces vereist een specifiek enzym genaamd reverse transcriptase. Door NRTI te nemen, wordt een bouwsteen in de gastheercellen geïntroduceerd die lijkt op de genetische bouwstenen van het virus. Als deze bouwsteen door het enzym in de genetische informatie wordt opgenomen, kan de DNA-keten vervolgens niet meer worden verlengd. Als gevolg hiervan wordt de activiteit van het enzym geremd en kan er geen verder viraal DNA worden gevormd. Actieve ingrediënten: zidovudine, lamivudine, abacavir, didanosine, stavudine, emtricitabine
Niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI's).
NNRTI's richten zich, net als NRTI's, op het enzym 'reverse transcriptase'. In tegenstelling tot NRTI's introduceren ze echter niet de verkeerde bouwstenen in de virale genetische informatie. In plaats daarvan remmen NNRTI's direct de werking van het enzym: ze hechten zich vast aan de "reverse transcriptase" en voorkomen dat het de genetische informatie van het HI-virus opnieuw samenvoegt. Actieve ingrediënten: Nevirapine, efavirenz
Integraseremmers
Zodra de genetische informatie van het virus kan worden getranscribeerd door "reverse transcriptase", is de volgende stap om het in de kern van de gastheercel te introduceren. Dit is waar integraseremmers komen binnen: ze voorkomen dat de genetische informatie wordt opgenomen in de gastheercel en voorkomen zo verdere verspreiding van het virus. Actieve ingrediënten: raltegravir, elvitegravir
Proteaseremmers (PI).
Als de genetische informatie van het HI-virus al in de cel is geïntroduceerd, worden daar nieuwe bouwstenen voor verdere virussen geproduceerd en vervolgens geassembleerd. De losse bouwstenen zijn in eerste instantie nog met elkaar verbonden. Om ze correct te kunnen monteren, moeten ze eerst worden gescheiden door het enzym protease. Proteaseremmers remmen de werking van dit enzym. Hierdoor kunnen er geen virussen meer worden geproduceerd en kan het virus zich niet meer voortplanten. Actieve ingrediënten: forsamprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir
