Late gevolgen van een fractuur van de dijbeenhals

Introductie

De fractuur van de femurhals (syn.: femoraal nek breuk) is een van de meest voorkomende fracturen bij oudere mensen. Een banale val is in veel gevallen voldoende als ongevalsmechanisme.

Als gevolg van verminderd botdichtheid in osteoporose, neemt het risico op dergelijke verwondingen toe. De nek van het dijbeen is de verbinding tussen de hoofd van het dijbeen en de dijbeenschacht. De snelle stabilisatie van de breuk en in het bijzonder is snelle mobilisatie na het ongeval van groot belang. Mogelijke late gevolgen, zoals femurkopnecrose, heup artrose of een verschil in been lengte kan worden tegengegaan met behulp van adequate, vroege therapie.

Femurkopnecrose

A femurkopnecrose wordt ook wel posttraumatische femurkopnecrose genoemd en kan optreden als een laat gevolg van a fractuur van de femurhals. Verminderd bloed stromen naar het dijbeen hoofd leidt tot de dood van botweefsel. Oorzaken van femurkopnecrose kan zijn alcoholisme en stofwisselingsstoornissen.

Als het botweefsel gedurende langere tijd onvoldoende van zuurstof wordt voorzien, demineraliseert het en sterft het af. De bloed levering aan het dijbeen hoofd en nek wordt verzekerd door de cirkelvormige arteria circumflexa. In ongeveer een vijfde van de gevallen levert de arteria capitis femoris aanvullend de heupkop.

De schepen vormen talrijke verbindingen, zogenaamde anastomosen, en communiceren op deze manier met elkaar. Als meerdere vasculaire verbindingen worden onderbroken, veilig bloed doorstroming naar de kop van het dijbeen is niet langer gegarandeerd. Met name bij fracturen nabij de heupkop met ernstige verplaatsing van de fragmenten en wanneer de dijbeenhals breuk in elkaar geschroefd is, is er een verhoogd risico op de ontwikkeling van de heupkop necrose.

Bepaalde factoren bevorderen ook het optreden van de heupkop necrose. Deze omvatten roken, verhoogde bloedlipideniveaus en verhoogd alcoholgebruik. Artrose van de heup is een veelvoorkomend gevolg van necrose als het onbehandeld blijft.

In de vroege stadia van de ziekte is de diagnose moeilijk. Het is meestal een proces dat jaren duurt. De vroege symptomen zijn niet-specifiek pijn in de lies en heup gewricht.

Bovendien treden bewegingsbeperkingen in interne rotatie en extensie op in de heup gewricht. Diagnostisch kunnen de eerste tekenen van een verminderd metabolisme alleen worden opgespoord door middel van een MRI-onderzoek. Op dit punt kan een tijdige behandeling worden gestart. Na ineenstorting van de heupkop aanzienlijk sterker pijn treedt op. Vaak is het niet meer mogelijk om de heupkop te conserveren.