Therapeutische doelen
- Uitschakeling van ziekteverwekkers
- Voorkomen van complicaties
Therapie aanbevelingen
- Diagnostische procedure of behandelbeslissing bij patiënten van 3 tot 14 jaar en (verdacht van) tonsillitis / tonsillofaryngitis met behulp van de McIsaac-score (zie hieronder 'Lichamelijk onderzoek'):
- McIsaac scoort 3-5 punten: GABHS amandelontsteking (GABHS = groep A beta-hemolytische streptokokken) waarschijnlijker; indien relevant voor beslissing: keelzwabber voor microbiologische kweek of sneltest; positieve test → antibiose.
- McIsaac-score -1-2 punten: waarschijnlijkere virale tonsillitis:
- Als het spontane verloop gunstig is → geen diagnose.
- Bij afwezigheid van spontane emissie, relevante ziekte ernstige of unilaterale bevindingen microbiologische diagnostiek.
- Diagnostische procedure of behandelbeslissing bij patiënten ≥ 15 jaar en (verdenking op) tonsillitis / tonsillofaryngitis met behulp van de McIsaac-score (zie hieronder 'Lichamelijk onderzoek'):
- McIsaac scoort 3-4 punten: GABHS amandelontsteking waarschijnlijker; indien relevant voor beslissing: keelzwabber voor microbiologische kweek of sneltest; → antibioticabehandeling.
- McIsaac scoort 0-2 punten: virale tonsillitis waarschijnlijker:
- Als het spontane verloop gunstig is → geen diagnose.
- Bij afwezigheid van spontane emissie, relevante ziekte ernstige of unilaterale bevindingen microbiologische diagnostiek.
- Antibioticum therapie vereist de detectie of een dringend vermoeden van de aanwezigheid van β-hemoylerende streptokokken tonsillofaryngitis! Na uitsluiting van tonsillofaryngitis als gevolg van β-hemoylatie streptokokken groep A, C of G, antibiotische therapie is meestal niet zinvol. Therapie meestal met penicilline V; in geval van penicilline-intolerantie: cefadroxil of erytromycine Alleen voor bepaalde andere, nu zeer zeldzame pathogenen (bijv. Corynebacterium diphtheriae), is het voordeel van antibiotische therapie onbetwistbaar.
- Duur van antibioticum therapie: 5-7 dagen (afhankelijk van de agent); herzie de antibioticatherapie na 3 tot 4 dagen om te bepalen of de therapie reageert.
- Symptomatische therapie: niet-steroïde ontstekingsremmend drugs: bijv ibuprofen or paracetamol, dagelijks gedurende 2 (-3) dagen.
Kennisgeving. Acetylsalicylzuur (ASA) mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar, omdat anders een levensbedreigende complicatie - de zogenaamde Reye-syndroom - kan gebeuren. Dit voorwaarde is geassocieerd met hersenen en lever schade en is levensbedreigend voor getroffen kinderen.
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Geschikte voedingssupplementen voor natuurlijke afweer dienen de volgende essentiële stoffen te bevatten:
- vitaminen (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, foliumzuur, biotine).
- Sporenelementen (chroom, ijzer, koper, mangaan, molybdeen, selenium, zink).
- Omega-3 vetzuren (eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA)).
- Secundaire plantaardige stoffen (bijv beta-caroteen, flavonoïden, lycopeen, polyfenolen).
- Probiotica
Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Dieet supplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie.
