horrelvoet is een aangeboren afwijking van de voet, bestaande uit spitse, sikkelvormige en holle voeten en boogpoten. horrelvoet is duidelijk zichtbaar bij de geboorte en moet vanaf het begin worden behandeld. In de meeste gevallen, horrelvoet kunnen goed worden gecompenseerd door geschikte therapieën en kinderen kunnen zonder vertraging op de juiste leeftijd leren lopen.
Wat is klompvoet?
Clubfoot is de term die wordt gebruikt om het gezamenlijke optreden van spitse voet, sikkelvoet en holle voet In dit geval wordt de voet naar binnen gedraaid, zodat de voetzool naar de andere voet is gericht in plaats van naar beneden. Bovendien wordt de voet overmatig gestrekt in de enkel gewricht en sterk gewelfd in de voetzool. Klompvoet komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes en kan eenzijdig of bilateraal zijn. Er zijn verschillende gradaties van ernst mogelijk. In de meeste gevallen hebben kinderen met een klompvoet ook ernstige boogbenen en geatrofieerde kuitspieren op de aangedane persoon been.
Oorzaken
De oorzaken van klompvoetvorming worden niet volledig begrepen. Over het algemeen is de klompvoet aangeboren. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling ervan genetisch bepaald is. Het feit dat er sprake is van familiale accumulatie, versterkt het vermoeden van genetische oorzaken. Een theorie voor de ontwikkeling van klompvoet is dat bindweefsel en spieren zich tijdens zwangerschap en de groei van botten is aangetast. Het wordt ook mogelijk geacht dat de botgroei te vroeg stopt, waardoor de voeten in de embryonale positie blijven en zich niet verder ontwikkelen. Verder wordt aangenomen dat als er een genetische aanleg is, de kans op klompvoet groter is als de moeder rookt tijdens zwangerschap Andere omstandigheden kunnen ook het optreden van een klompvoet bevorderen, zoals een gebrek aan vruchtwater of een ongunstige positie van het kind in de baarmoeder.
Symptomen, klachten en tekenen
De dokter herkent op het eerste gezicht een klompvoet. Meestal is het een combinatie van verschillende misvormingen die slechts één of beide voeten kunnen treffen. Als het hielbeen wordt verhoogd in combinatie met een steile positie in het bovendeel enkel gewricht spreekt de arts van een spitse voet. In tegenstelling, als de lagere enkel gewricht staat in een uitgesproken O-positie, de achterste voet is naar binnen gekanteld. In dit geval wijst de hiel naar binnen. Als de tenen en metatarsus naar binnen zijn gedraaid, is er een sikkelvoet aanwezig, terwijl in a holle voet de longitudinale boog van de voet is verhoogd. Bij afwezigheid van behandeling kunnen getroffen personen alleen op de buitenranden van de voeten lopen. In zeer ernstige gevallen, waarbij de voetzool verhoogd is, lopen patiënten op het dorsale gedeelte van de voet. Hoewel de symptomen duidelijk zijn bij pasgeborenen, voert de arts verder onderzoek uit bij ongeboren baby's. Op deze manier zorgt hij ervoor dat het inderdaad een klompvoet is en dat het kind niet zomaar een klompvoethouding heeft aangenomen. In dit verband is een verkorte, relatief dunne kuit (de zogenaamde klompvoetkuit) een duidelijke indicatie dat er een klompvoet aanwezig is. Ultrageluid onderzoeken onthullen ook verschillende huid plooien die niet aanwezig zijn in gezonde voeten.
Diagnose en progressie
De misvorming van de klompvoet is duidelijk te zien bij de geboorte. Met behulp van verschillende tests kan de arts bepalen of er een echte klompvoet aanwezig is of dat het een andere misvorming is. Belangrijke criteria zijn onder meer hoeveel de voet naar binnen is gedraaid, hoe goed het individu is gewrichten beweging, de relatie tussen de lengte van de voet en de lengte van de kuit, de mate waarin de kuitspieren zijn geatrofieerd (geatrofieerd), en of de bloed flow en gevoeligheid (het vermogen om te voelen) van de been en voet wijken af van de norm.
Complicaties
Als de klompvoet niet wordt behandeld, verstijven de voetjes in de misvorming. Hierdoor lopen kinderen op de buitenrand van de voet in plaats van op de voetzool. Onbehandelde klompvoet tast het hele lichaam aan en veroorzaakt verdere misvormingen in de heupen, ruggengraat en schouders. De klompvoet zou na verloop van tijd volledig verstijven en ernstige gevolgen hebben pijn In het geval van een klompvoet is een vroege behandeling aan te raden. Dit kan latere complicaties of verergering van de misvormingen minimaliseren en professionele behandeling bieden voor de symptomen van klompvoet. Vaak zijn chirurgische ingrepen nodig om de klompvoet zoveel mogelijk functionaliteit te geven. De eerdere behandeling van klompvoet begint, hoe waarschijnlijker het is dat goede resultaten kunnen worden verwacht. Complicaties treden vaak postoperatief op. De klompvoet kan permanente schade achterlaten. Littekenweefselvorming is een veelvoorkomend chirurgisch gevolg. Bovendien kunnen postoperatieve bloedingen, blauwe plekken of letsel aan omliggende zenuwkoorden optreden. Als gevolg, wond genezen problemen, gebrek aan gevoeligheid of verlamming kunnen optreden in het operatiegebied. EEN bloed stasis cuff kan zenuwkoorden afknellen of schepen Een andere complicatie betreft de botten samen groeien. In klompvoeten, de botten mag niet groeien goed samen na de operatie. Dit kan leiden tot voortijdige gewrichtsslijtage. De getroffen gewrichten kan na verloop van tijd verstijven. Het maken van orthopedische schoenen is onvermijdelijk voor patiënten met een klompvoet. Dit maakt de klompvoet echter veel opvallender. Een psychische belasting is dus mogelijk. Vooral jonge mensen met een klompvoet hebben vaak last van een gebrek aan herkenning, complexen of Depressie De ontwikkeling van een Sudeck-syndroom is een andere mogelijke complicatie. Het bot massa kan in dit geval in toenemende mate worden verminderd. Ontstekingsprocessen rond de klompvoet betekenen ernstig pijn.
Wanneer moet je naar een dokter?
Visuele afwijkingen van de voet zijn een indicatie van een huidige aandoening. In het geval van een aangeboren eigenaardigheid van de vorm van de voet, wordt dit al bij de geboorte vastgesteld door verloskundigen of tijdens de eerste preventieve onderzoeken van het kind door de kinderarts. In deze gevallen hoeven de ouders van de pasgeborene meestal geen actie te ondernemen. Verdere medische onderzoeken en behandelingsopties worden automatisch gestart door de behandelende arts. Bij een verworven onregelmatigheid van de voet of beide voeten dient op eigen verantwoordelijkheid een controleonderzoek te worden gestart. Als er benige misvormingen, dislocaties van de voet of een verkeerde positie zijn, moet een arts worden geraadpleegd. Als de voorwaartse beweging plaatsvindt door over de buitenrand van de voet of het dorsale gedeelte van de voet te rollen, is er reden tot bezorgdheid. Om verdere schade aan het skelet te voorkomen, moet een arts worden geraadpleegd. Als de getroffen persoon problemen met de musculatuur van de voet opmerkt, is aanvullend onderzoek nodig. Een kromming van de kuitspieren of een verkorte achillespees zijn tekenen van een onregelmatigheid die moet worden gediagnosticeerd en behandeld. Verkeerde uitlijning van het lichaam, een gekanteld bekken of pijn zowel in de schouders als in de nek geef ook bestaande onregelmatigheden aan. Een bezoek aan de dokter is aan te raden om het algemene welzijn te stabiliseren en de kwaliteit van leven te verbeteren. Als er psychische afwijkingen optreden bij patiënten met een klompvoet, wordt het raadplegen van een therapeut geadviseerd.
Behandeling en therapie
Een klompvoet kan vandaag de dag goed worden behandeld. Het is vooral belangrijk om onmiddellijk na de geboorte met de behandeling te beginnen en deze consequent te volgen. De therapie bestaat uit het eerst in de juiste positie brengen en daar houden van de voet. Enerzijds gebeurt dit handmatig, dwz een fysiotherapeut beweegt de voet van het kind regelmatig in de normale positie. Bovendien een gips spalk wordt aangebracht, die de klompvoet in de gewenste positie houdt. Als het kind ouder is, worden nachtspalken en inlegzolen gebruikt. De therapie van klompvoet volgens Ponseti is bijzonder goed bekend. De arts had een concept ontwikkeld waarmee de klompvoet wordt behandeld gips afgietsels en spalken binnen de eerste vier levensjaren. Als de misvorming niet kan worden gecorrigeerd door spalken, kan de klompvoet worden gecorrigeerd door bepaalde operaties. Het is mogelijk om de achillespees en corrigeer zo een extreem spitse voet. De positie en locatie van de botten kan ook operatief worden gewijzigd.
Vooruitzichten en prognose
Clubfoot is een aangeboren misvorming van de voet. Zonder zowel medische als medische zorg te zoeken, wordt geen verbetering van de situatie verwacht. Er is geen spontane genezing, noch kan een verandering van de optische omstandigheden worden bereikt door alternatieve geneeswijzen. In het verdere verloop is eerder een verstijving van de tenen of voet te verwachten. Bovendien worden extra delen van het skelet aangetast. Naast pijn klagen patiënten vaak over problemen met de heupen, wervelkolom en schouders. Dit vergroot de kans op secundaire ziekten en een verdere afname van de kwaliteit van leven. De prognose voor medische behandeling hangt af van de omvang van de misvorming en de medewerking van de patiënt. Voor milde beperkingen, training, speciaal schoeisel en psychotherapeutisch maatregelen worden vaak gebruikt. In sommige gevallen wordt medicatie toegediend om pijn te verlichten. Bij de meeste patiënten kunnen langdurige fysiotherapeutische ondersteuning en het zelfstandig uitvoeren van speciale oefeningen de symptomen aanzienlijk verlichten. In het geval van een ernstige misvorming worden chirurgische ingrepen gebruikt. Deze brengen risico's met zich mee, maar geven de patiënt de mogelijkheid levenslang verbetering te realiseren.
het voorkomen
Omdat klompvoet genetisch is en andere oorzaken nog niet bekend zijn, is er geen preventief middel maatregelen kan genomen worden. Het is belangrijk om klompvoet direct na de geboorte te behandelen en door te gaan therapie consequent.
Nazorg
Vroege en consistente therapie resulteert in goede vooruitzichten voor genezing. Als gevolg hiervan kan de klompvoet volledig verdwijnen. Aangezien er geen beperking meer is, is nazorg dus niet nodig. De patiënt mag alleen maximale belasting vermijden. Deze beperking is echter relatief marginaal. Aan de andere kant is permanente nazorg noodzakelijk als de correctie van de klompvoet niet helemaal succesvol is. In dit geval zijn geplande examens bedoeld om ondanks de beperking een normaal leven mogelijk te maken. Een essentieel onderdeel van de behandeling is fysiotherapie Het is bedoeld om een verkeerde houding te voorkomen en om spieren en voldoende te strekken pezen De patiënt moet ook geschikte oefensessies integreren in zijn of haar dagelijkse routine. Dit is de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt. Zoals AIDSschrijft de behandelende arts regelmatig orthopedische schoenen en inlegzolen voor. Alleen het consequente gebruik ervan kan nieuwe misvormingen voorkomen. Bij acute problemen neemt de patiënt contact op met de behandelende arts. De arts kan duidelijke veranderingen in de voeten vaststellen door Röntgenstraal Nazorg betreft dus alleen patiënten bij wie de misvorming niet volledig gecorrigeerd kon worden. Ze hebben permanent nodig AIDS om te gaan met het dagelijks leven. Fysiotherapeutische oefeningen dienen thuis onder eigen verantwoordelijkheid van de patiënt te worden uitgevoerd. Bij complicaties is een bezoek aan de dokter onvermijdelijk.
Wat u zelf kunt doen
Klompvoet is een afwijking die aangeboren is of zich later in het leven kan ontwikkelen. Getroffen individuen kunnen hun toevlucht nemen tot zelfhulp maatregelen dat leiden tot een verbetering van de symptomen die optreden. Een verergering of zelfs verdere gevolgschade kan worden voorkomen als in een vroeg stadium een geschikte schoenorthopeed wordt geraadpleegd. Alleen met geschikt schoeisel kan de huidige verkeerde plaatsing worden tegengegaan. Als echter geen individueel aangepast schoeisel wordt gedragen, moeten de getroffenen een aanzienlijke achteruitgang verwachten. Ook is het raadzaam om in een vroeg stadium naar een fysiotherapeut te gaan, omdat dit eventuele problemen met de bloedsomloop kan tegengaan. Regelmatig massage en lichaamsbeweging kan bevorderen en verbeteren circulatie Er zijn geen andere maatregelen die u zelf en tegelijkertijd kunt nemen leiden tot een aanzienlijke verbetering. Regelmatige bezoeken aan de dokter zijn echter erg belangrijk en zouden daarom verplicht moeten zijn. Regelmatige onderzoeken en expliciete oefeningen kunnen leiden tot een aanzienlijke verbetering van een bestaande klompvoet. Bovendien kunnen mogelijke complicaties worden vermeden, zodat een veel aangenamer beloop van de ziekte kan worden verwacht. Eigen maatregelen zijn dus maar beperkt mogelijk. Het bovenstaande mag echter in geen geval worden verwaarloosd.
