Sinuslift (synoniem: sinusbodemverhoging) verwijst naar orale chirurgische ingrepen die de benige bodem van de maxillaire sinus (lat .: sinus maxillaris) met als doel een draagbed te creëren in het maxillaire posterieure gebied voor implantaatplaatsing (plaatsing van kunstmatige tandwortels). De maxillaire sinussen zijn geventileerde holtes bekleed met slijmvlies (slijmvlies), die aan de onderkant worden begrensd door een benige scheidingslaag, de zogenaamde sinusbodem, van de mondholte Tandextracties (tandverwijdering) leiden tot de min of meer uitgesproken atrofie (degradatie) van de alveolaire kam (synoniem: alveolaire kam; tanddragende deel van de kaak). Na jaren van tandeloosheid en afneembaar dragen kunstgebitkunnen de alveolaire rand en de sinusbodem zo ernstig worden aangetast dat de botlaag die de orale en maxillaire sinussen scheidt slechts enkele millimeters bedraagt, in extreme gevallen slechts één millimeter. Als er tandprothesen zijn gepland voor het posterieure gebied van de bovenkaak, die worden ondersteund door implantatenmoet het kaakbot eerst worden opgebouwd door middel van een sinuslift in dergelijke ernstig geatrofieerde delen van de bovenkaak, zodat implantaten kunnen worden geplaatst. Een groot aantal van implantaten kon niet met succes en stabiel worden geplaatst zonder de voorafgaande verhoging van de sinusbodem. Hiervoor is niet het botgrensvlak zelf verhoogd, maar het zogenaamde Schneider-membraan (synoniem: Schneider-membraan; slijmvlies-bot huid laag langs de maxillaire sinussen). Autogeen bot en / of botvervangende materialen worden in de chirurgisch gecreëerde holte ingebracht (insertie-osteoplastiek). Autogeen bot is nog steeds het goud standaard. Postoperatief (na de operatie) wordt het augmentatiemateriaal (Latijn: augmentatio = augmentatie; materiaal dat wordt gebruikt om de sinusbodem op te heffen) geleidelijk afgebroken en - afhankelijk van het materiaal - gedeeltelijk of volledig vervangen door nieuw gevormd bot.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Atrofie (afbraak) van de benige bodem van de maxillaire sinus (de maxillaire sinus).
Voor de operaties
- Tandvolume tomografie (DVT) of computertomografie (CT) om pathologische (pathologische) bevindingen uit te sluiten en de botstructuren te beoordelen (evalueren)
- Openbaarmaking van risico's
- Verduidelijking over
- Alternatieve therapiemaatregelen
- De processtroom
- Het postoperatieve gedrag
De operatieprocedures
I. Externe sinuslift (externe sinuslift) - procedure in één fase.
De indicatie voor sinuslift bij gelijktijdige implantaatplaatsing wordt gegeven met een nokhoogte van minimaal 4 mm, als primaire stabiliteit van het implantaat kan worden bereikt op basis van botkwaliteit. Na zes tot negen maanden maakt het draagvermogen van het implantaat restauratie met een prothetische bovenbouw mogelijk. Procedure:
- Lokale anesthesie (plaatselijke verdoving) van het operatiegebied - In de regel narcose (algehele anesthesie) is niet vereist, maar kan in individuele gevallen worden uitgevoerd, zoals bij angstpatiënten.
- Incisie voor de vorming van een mucoperiostale flap (slijmvlies-bot huid flap) niet op de alveolaire rand, maar enigszins verschoven naar palatinaal (naar het gehemelte).
- Losmaken van de mucoperiostale flap van de benige basis naar de vestibule (orale vestibule).
- Laterale osteotomie (chirurgische doorsnijding van bot of de excisie van een stuk bot) van de bovenkaak - Voorbereiding van een vestibulair botvenster van ongeveer 1 cm² in de maxillaire sinus muur met minimaal 1 mm afstand van de alveolaire kam - Hier wordt het sartoriusmembraan gespaard, het bot zorgvuldig geprepareerd met speciale sinusliftinstrumenten (raspatoire).
- Boren naar het implantaat
- Implantaat inbrengen
- Vullen van de holte met bot en / of botvervangend materiaal met verhoging van het Schneider-membraan.
- Een absorbeerbaar membraan wordt gebruikt om het augmentatiemateriaal te stabiliseren en volledig te bedekken en ondersteunt ook botregeneratie (GBR - Begeleide botregeneratie).
- Herpositionering (terugbrengen naar een (bijna) normale positie) van de mucoperiostale flap via membraan en implantaat.
- Speeksel-strakke wondsluiting met enkele knoophechtingen.
II. Externe sinuslift - procedure in twee fasen
Afgezien van de plaatsing van het implantaat, die achterwege moet blijven en ten vroegste zes maanden na de sinuslift mag worden uitgevoerd, komt de procedure overeen met de eenfasige procedure. De indicatie is voor nokhoogten van minder dan 4 mm, aangezien de primaire stabiliteit van het implantaat niet kan worden bereikt met een dergelijk laag bot volume III. Interne sinuslift (interne sinuslift, 'transalveolaire' sinuslift)
In tegenstelling tot de externe sinuslift, vereist deze procedure geen osteotomie (snijden) van de maxillaire sinuswand. Het wordt aangegeven wanneer een verbetering in botdichtheid is nuttig om de primaire stabiliteit van het implantaat te verhogen en er is slechts een kleine hoeveelheid extra verticaal bot nodig. Procedure:
- Lokale anesthesie (plaatselijke verdoving) van het operatiegebied - In de regel narcose (algehele anesthesie) is niet vereist, maar kan in individuele gevallen worden uitgevoerd, zoals bij angstpatiënten.
- Incisie voor de vorming van een mucoperiostale flap (slijmvlies-bot huid flap) niet op de alveolaire rand (tanddragende deel van de kaak), maar enigszins verschoven naar palatinaal (palatinaal).
- Losmaken van de mucoperiostale flap van de benige basis naar de vestibule (orale vestibule).
- Bereid de implantatieplaats eerst voor met dunnere proefboren tot 2 mm vóór de sinusbodem.
- Stapsgewijze voorbereiding met botcondensors met toenemende diameter (instrumenten voor botverdichting) met verdichting van de benige implantaatomgeving en geleidelijke, koepelvormige opheffing van het membraan van Schneider.
- Invoegen van bottransplantaatvervanger (KEM), dat niet samendrukbaar (samendrukbaar) is onder verdere "lift" van het membraan van Schneider.
- Implantaat inbrengen (implantaat inbrengen).
- Herpositionering (terugbrengen naar een (bijna) normale positie) van de mucoperiostale flap over het implantaat.
- Speekseldichte wondsluiting
Na de operaties
- Postoperatief Röntgenstraal controle (OPG: orthopantomogram).
- Nogmaals voorlichting over het gedrag in de wond genezen fase - verbod op snuiven gedurende twee weken, om dat niet te doen spanning het operatiegebied door overdruk in de maxillaire sinus en het gebruik van decongestivum neusdruppels tijdens deze periode.
- Verwijdering van hechtdraad 10 dagen postoperatief (na operatie).
- Om dezelfde reden tot vier weken postoperatief noch duiken noch transatlantische vluchten.
Mogelijke complicaties
- Perforatie (prik) van het Schneider-membraan.
- Wond infectie
- Postoperatieve zwelling
- Bloeding
- Na bloeden
- Postoperatieve pijn
