Als we onze hoofd of per ongeluk een hete kookplaat aanraken, voelen we pijn. Pijn is een waarschuwingssignaal van ons lichaam dat ons vertelt dat er iets mis is. In dit interview, Univ. Prof. Dr. Frank Birklein, hoogleraar neurologie en neurologische Pijn Onderzoek aan de medische faculteit van de universiteit van Mainz legt uit wat pijn is, hoe acuut en chronische pijn verschillen, en wat kan specifiek worden gedaan om te bestrijden pijn in de rug en hoofdpijn.
Wat is pijn?
Birklein: “Volgens de definitie van de IASP (International Association for the Study of Pain) is 'pijn een onaangename zintuiglijke of emotionele ervaring die verband houdt met feitelijke of potentiële weefselschade, of wordt beschreven door getroffen individuen alsof dergelijke weefselschade de oorzaak was'. Impliciet in de definitie is dat pijn niet altijd een duidelijke structurele oorzaak hoeft te hebben, maar kan optreden zonder een duidelijke fysieke reden. Dienovereenkomstig kunnen de oorzaken van pijn onschadelijk zijn, maar ze kunnen ook buitengewoon ernstig zijn. "
Sommige pijnen zijn indringend, andere steken of branden. Wat veroorzaakt deze verschillende soorten pijn?
Birklein zegt: “Precies waarom er verschillende vormen van pijn zijn, is nog niet definitief vastgesteld. We weten echter dat verschillende factoren een rol spelen:
- De plaats van herkomst: afhankelijk van de plaats van herkomst nemen we pijn anders waar: pijn in de spieren wordt bijvoorbeeld meer ervaren als trekken of drukken, terwijl pijn aan de huid, aan de andere kant, heeft de neiging om een brandend of tintelend karakter.
- Het mechanisme: wanneer we ons snijden met een keukenmes, voelen we de pijn precies daar waar deze optreedt. In andere gevallen - zenuwpijn, bijvoorbeeld - we voelen de pijn waar de zenuwvezels gaan, in plaats van waar de zenuwschade heeft plaatsgevonden. Phantom pijn in de ledematen na amputaties is een voorbeeld.
- Zenuwvezels: de pijnimpuls kan via verschillende zenuwvezels worden overgedragen: sommige van deze zenuwvezels geven de impuls zeer snel over, andere vrij langzaam. Als we onze hand op een hete kookplaat leggen, wordt de impuls eerst heel snel doorgegeven. Pijn die wordt overgedragen via snelle zenuwvezels wordt vaak als stekend ervaren. Daarna komt de pijn die wordt overgedragen via langzame zenuwvezels - de brandend gevoel dat we voelen na een seconde op de hete plaat. "
Er zijn sommige mensen die hun pijn negeren. Wat kunnen hiervan de gevolgen zijn?
Birklein: “Pijn heeft een waarschuwende functie, het moet ons waarschuwen dat er iets mis is met ons lichaam. Als we dat niet doen luisteren naar ons lichaam, kan het gebeuren dat we een ziekte over het hoofd zien: als je dat hebt pijn in de buik dagenlang, maar als u het negeert, riskeert u een gescheurde appendix. Pijn kan echter alleen worden genegeerd als deze acuut is. Als we bijvoorbeeld net een acute hebben hoofdpijnkunnen we proberen de pijn een bepaalde tijd te onderdrukken. Dit is daarentegen niet mogelijk met chronische pijn patiënten, omdat de pijn bij hen zwaarder wordt. "
Hoe verschillen acute en chronische pijn?
Birklein: “Het verschil tussen acuut en chronische pijn ligt in de duur van de pijn. Voor pijn die minder dan drie maanden duurt, noemen we het acute pijn Pijn die langer dan zes maanden aanhoudt, wordt daarentegen chronische pijn genoemd. De periode tussen drie en zes maanden vertegenwoordigt een grijs gebied. Voor acute pijn, is er meestal een reden die kan worden gevonden en behandeld: we hebben bijvoorbeeld drie dagen pijn in onze hand die we op de hete kookplaat leggen. Chronische pijn vertegenwoordigt daarentegen zijn eigen klinische beeld, en een duidelijke oorzaak kan vaak niet meer worden vastgesteld. "
Hoe ontwikkelt chronische pijn zich en welke rol speelt het pijngeheugen daarin?
Birklein: “Als je gedurende lange tijd pijn hebt, kan de zenuwstelsel leert deze pijn en slaat deze op in de zogenaamde “pijn” geheugen. "The leren wordt niet bewust gedaan, maar onbewust. Door leren de pijn, ervaren patiënten de pijn vaak nog steeds als sterk, zelfs als deze alleen wordt gehandhaafd door zwakke impulsen van de zenuwenDe pijn is dan het gevolg van het versterken van de pijnimpuls op alle niveaus van de zenuwstelsel Zelfs de geringste aanraking kan in zo'n geval ernstige pijn veroorzaken. De term pijn geheugen moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Omdat het impliceert dat het lichaam - vergelijkbaar is met zwemmen - leert iets dat het dan niet meer kan afleren. Bij pijn is dit echter niet het geval geheugen Het is echter niet gemakkelijk om pijn af te leren als deze eenmaal is aangeleerd. Net als bij andere aangeleerde dingen, kan pijn niet actief worden afgeleerd. Het is echter mogelijk om het pijn geheugen: Als u bijvoorbeeld pijn voelt, zelfs als u licht wordt aangeraakt, kunt u dit gevoel overschrijven met leren om je weer normaal te voelen. Daarbij de pijn geheugen moet worden overschreven met normale sensorische indrukken. Normale zintuiglijke indrukken kunnen plezier in beweging zijn of sociale participatie ondanks pijn. "
Hoe kan acute pijn worden behandeld en wat kan er tegen chronische pijn worden gedaan?
Birklein: "Acute pijn kan worden beheerd met pijnstillers. Als de pijn echter na een paar dagen niet verdwijnt of als er andere symptomen zijn, zoals high koorts of bloeding - worden gevonden, moet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak van de pijn op te helderen. Als de oorzaak bekend is, moet deze worden behandeld. Bij chronische pijn pijnstillers alleen tot op zekere hoogte helpen. Om deze reden, andere drugs die daadwerkelijk worden gebruikt om te behandelen Depressie or epilepsie worden meestal gebruikt in pijntherapie Hoewel deze niet klassiek zijn pijnstillers, ze hebben een effect op de prikkelbaarheid van de zenuwstelsel en kan zo helpen om pijn te verlichten. Bovendien is een belangrijk aspect van de behandeling van chronische pijnpatiënten hen te helpen pijn te leren accepteren en ermee te leven. "
Hoeveel pijnpatiënten zijn er in Duitsland en wat zijn de meest voorkomende pijnsymptomen?
Birklein: “Naar schatting lijden tussen de circa 5 miljoen mensen in Duitsland aan chronische pijn. Niet al deze pijn behoeft echter behandeling. Dus zelfs een 85-jarige man die er last van heeft pijn in de rug door tekenen van slijtage wordt een lang en vol leven als een pijnpatiënt beschouwd. Chronisch pijn in de rug is duidelijk de meest voorkomende vorm van pijn in Duitsland. Dit wordt gevolgd door hoofdpijn, gewrichtspijn, en pijn als gevolg van zenuwschade. '
Welk advies kunt u geven aan mensen met rugpijn?
Birkein: “Kijk bij acute rugpijn eerst of er nog andere klachten zijn: Al was het maar rugpijnmen moet actief blijven en het niet rustig aan doen in bed of op de bank. Als er echter andere klachten zijn, zoals een gevoel van verdoofd gevoel in de benen, moet u zeker naar een arts gaan: dan kunnen de klachten duiden op een herniated disc Als de rugpijn meerdere dagen aanhoudt, moet u ook naar de dokter gaan om te onderzoeken of de pijn ernstige oorzaken heeft. Gelukkig is dit zelden het geval. Veel vaker schuilt er een spieroorzaak achter de pijn. Tegenwoordig wordt rugpijn immers vaak veroorzaakt door constant op kantoor zitten en te weinig lichaamsbeweging. Als de rugpijn wordt veroorzaakt door spierproblemen, moeten mensen ervoor zorgen dat ze voldoende bewegen, een ergonomische zithouding aannemen tijdens het werken en - als ze ernstig zijn te zwaar - hun gewicht verminderen. "
Veel mensen hebben vaak last van hoofdpijn. Welke tips kun je ze geven?
Birklein: “Voor acute hoofdpijn, is het heel aan te raden om een hoofdpijn tablet eerst. Als het hoofdpijn verdwijnt niet na een paar dagen, je moet zeker naar een dokter gaan. Het is belangrijk om de pijn goed te omschrijven aan de dokter. Als u terugkerende of chronische hoofdpijn heeft, moet u altijd naar de trigger zoeken en deze indien mogelijk vermijden. In het geval van een migraine aanval, moet men inspanning, licht en geluid vermijden en bijvoorbeeld in bed gaan liggen en proberen te slapen. Chronische hoofdpijn moet echter altijd door een specialist worden behandeld. "
