De cardia vertegenwoordigt het overgangsgebied van de slokdarm naar de maag Het openen en sluiten na het passeren van de voedselpulp voltooit het doorslikken. Gemeenschappelijk reflux ziekte wordt veroorzaakt door cardia-insufficiëntie.
Wat is de cardia?
De cardia, als het overgangsgebied van de slokdarm naar de maag, is de Germaanse term van cardia. Het wordt eigenlijk wetenschappelijk de pars cardiaca ventriculi genoemd. De cardia vertegenwoordigt het gebied van de maag waar de tweelaagse musculatuur van de slokdarm samenkomt met de drielaagse maagspieren. Er is echter geen overeenstemming in de wetenschappelijke literatuur over de nomenclatuur en aansluiting van de cardia. Klassieke anatomie beschouwt de cardia als het bovenste deel van de maag. In veel klinische publicaties wordt het echter ook de onderste slokdarmsfincter genoemd (ook wel de UES genoemd) en wordt het dus beschouwd als onderdeel van de slokdarm. Andere auteurs presenteren het als een aparte structuur. Dus als je het beschrijft, rijst soms de vraag wat er eigenlijk wordt bedoeld. Ongeacht deze manieren om ernaar te kijken, wordt meestal hetzelfde gebied bedoeld, dwz de overgang van de slokdarm naar de maag.
Anatomie en structuur
Zoals eerder vermeld, gaat in het gebied van de cardia de tweelagige musculatuur van de slokdarm over in de drielaagse musculatuur van de maag. Deze scherpe overgang vertegenwoordigt de spierbasis van de cardia als functionele eenheid. Daartegenover staat de overgang van het squameuze epitheel van de slokdarm tot het cilindrische epitheel van de maag is glad. Histologisch heeft de slokdarm meerdere plaveisellagen epitheel, terwijl het cilinderepitheel van de maag enkellaags is. De hartklieren, een subgroep van de maagklieren, bevinden zich in dit overgangsgebied. Het is echter veelbetekenend dat de hartklieren bij veel zoogdieren geen verband houden met de entree van de maag. Hun functie is om de delen van de bovenbuik en de onderste slokdarm te beschermen tegen agressie maagzuur Daarbij produceren ze slijm waarmee ze deze gebieden bekleden. Spiraalvormige spierlussen lopen tussen de slokdarm en de maag en hun samentrekking is bedoeld om terugstroming van de voedselpulp te voorkomen. Wanneer de cardia kort opengaat, boeren en braken worden geïnduceerd.
Functie en taken
De functie van de cardia is om het voedselpulp van de slokdarm naar de maag te transporteren zonder het te veroorzaken reflux De handeling van het slikken bestaat uit het openen van de cardia ervoor en het sluiten na het passeren van de voedselpulp. Het zorgt er ook voor dat het agressief wordt maagzuur kan niet terugvloeien in de slokdarm. Dit mechanisme werkt op basis van de verandering in de spanningstoestand (tonus) van de cardia door invloeden van buitenaf. De tonus wordt bijvoorbeeld verhoogd door een hogere PH (minder maagzuur) en een hoger eiwitgehalte in de dieet Vetrijke maaltijden, verschillende medicijnen en bepaalde genotmiddelen, zoals nicotine, alcohol en koffie, leiden tot een afname van de toon. Een langdurig hoog vetgehalte dieet of misbruik van stimulerende middelen kan daarom leiden tot chronische verzwakking van de sluitspier tussen de slokdarm en de maag. Zowel langdurige als kortdurende verstoringen in de functie van de cardia-trigger braken, boeren en Maagzuur.
Ziekten
In verband met de functie van de cardia, de zogenaamde reflux ziekte moet worden vermeld. Bij refluxziekte is er een verhoogde reflux van zure maaginhoud in de slokdarm. Leefstijl heeft een grote invloed op het ontstaan van deze ziekte. Zo lijdt in geïndustrialiseerde landen 10 tot 20 procent van de bevolking aan refluxziekte. Het is bekend dat de tonus van de cardia wordt verminderd bij het eten van vet voedsel en bij het drinken koffie, alcohol en sigaretten. Dit zorgt er op den duur voor dat de sluitspier tussen de slokdarm en de maag verslapt. Dit leidt tot een zogenaamde cardia-insufficiëntie (zwakte van de cardia). Het resultaat is constant Maagzuur Vooral bij het liggen of bukken kan de cardia niet meer helemaal sluiten. Als dit voorwaarde blijft langer bestaan, het kan leiden te pijnlijk ontsteking van de slokdarm slijmvlies door de invloed van agressief maagzuur. In sommige gevallen ontwikkelen deze chronische ontstekingen zich zelfs tot slokdarm kanker Bij refluxziekte wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire vormen. Bij primaire refluxziekte is er sprake van een zwakte van de cardia die niet wordt veroorzaakt door andere fysieke veranderingen. Secundaire vormen zijn het resultaat van onderliggende ziekten of fysieke veranderingen. Dit kunnen andere ziekten van het spijsverteringsstelsel zijn, anatomische veranderingen van de maag of slokdarm, of zwangerschap Behandeling van reflux-oesofagitis is meestal medicinaal. In hardnekkige gevallen is een operatie soms nodig. Op de lange termijn heeft een verandering in levensstijl een positief effect op de primaire refluxziekte. Er zou een verandering in moeten komen dieet op een eiwitrijker dieet. Het is ook raadzaam om het verbruik van genotmiddelen Als er andere ziekten aanwezig zijn, is het een prioriteit om deze eerst te behandelen. In tegenstelling tot refluxziekte kan er echter ook een aandoening zijn die wordt genoemd achalasie. in achalasie, de cardia staat onder constante spanning en opent slechts onregelmatig. Het voedselpulp kan niet meer voldoende in de maag terechtkomen en wordt weer in de maag getransporteerd mond In onbehandelde gevallen, ondervoeding treedt op met aanzienlijk gewichtsverlies. Achalasie heeft ook primaire en secundaire vormen. De oorzaak van primaire achalasie is nog grotendeels onduidelijk. Secundaire vormen zijn te wijten aan schade aan slokdarmneuronen door carcinomen in het hartgebied, door bronchiale carcinomen of door Chagas ziekte (infectie met Trypanosoma cruzi).
Typische en veel voorkomende ziekten
- Refluxziekte
- Slokdarmkanker
- Reflux-oesofagitis
- Achalasie
