Frequenties
Wereldwijd is ongeveer 3% van de bevolking chronisch besmet met de hepatitis C-virus, in Duitsland is het infectiepercentage 0.5%. Dit betekent dat er in Duitsland ongeveer 400,000 besmette personen zijn. Elk jaar komen er ongeveer 5000 nieuwe gevallen bij.
Opgemerkt moet worden dat 80% van alle drugsverslaafden (intraveneuze toediening van drugs) in Duitsland HCV-dragers zijn. Bij 50 tot 80% van de besmette personen wordt de ziekte chronisch. Bij 30%, cirrose van de lever ontwikkelt zich gemiddeld na 20-30 jaar, en onderaan levercirrosekan hepatocellulair carcinoom (HCC) zich ontwikkelen bij ongeveer 5% van de getroffenen.
Incubatietijd
De incubatietijd van hepatitis C is relatief variabel. Bij ongeveer 25% van de besmette personen acuut hepatitis met de bovengenoemde symptomen en een toename van lever waarden treden op na gemiddeld 6-7 weken. De incubatietijd kan ook zo kort zijn als twee weken of zo lang als zes maanden.
Het probleem is dat in veel gevallen hepatitis C verloopt zonder symptomen. 75% van de besmette personen merkt de ziekte niet op, zelfs niet nadat de maximale incubatietijd van zes maanden is verstreken, omdat ze geen tekenen van de ziekte vertonen. echter, de lever is nog steeds beschadigd.
Diagnose
Omdat er vaak geen overeenkomstige baanbrekende symptomen zijn, verhoogd leverwaarden worden vaak pas opgemerkt tijdens een routineonderzoek. Vervolgens beveelt de arts verdere diagnostiek om virale hepatitis uit te sluiten. In hepatitis C diagnostiek, dit omvat een antilichaamscreeningtest, waarbij de vorming van anti-HCV antilichamen begint op zijn vroegst na 4-6 weken.
Bovendien, de antilichamen kan vals positief zijn, vooral als levercirrose of alcoholhepatitis is aanwezig. De bepaling van hepatitis C virus-RNA, met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie), maakt deel uit van het bewijs van infectie. Een positieve anti-HCV-antilichaamtiter met HCV-RNA (viraal genoom) die meerdere keren negatief is gemeten binnen ca.
3 maanden geeft aan dat hepatitis C is gevorderd maar genezen. In contrast met Hepatitis A/ B, de leverwaarden (transaminasen) in de bloed zijn vaak onafhankelijk van de ernst of het stadium van hepatitis en kunnen daarom niet dienen als een betrouwbare marker voor het daadwerkelijke verloop van de ziekte. Weefselmonsters uit de lever (lever biopsie) zijn geschikt om het beloop van de ziekte te beoordelen.
De test op hepatitis C-infectie wordt uitgevoerd op een bloed Om al dan niet te controleren wordt een zogenaamde HCV ELISA-screeningstest uitgevoerd antilichamen tegen het virus zijn aanwezig in de bloed. Als deze test positief is, wordt een andere test, een zogenaamde HCV-immunoblot, uitgevoerd om de resultaten te bevestigen. Als deze test ook positief is, kan een hepatitis C-infectie worden aangenomen.
Deze tests kunnen echter geen onderscheid maken tussen acute, chronische of genezen infecties. Verdere tests kunnen bepalen hoe hoog de virale lading in het bloed is (hoe actief de infectie is) en welk genotype van het virus de infectie heeft veroorzaakt. De test op hepatitis C kan worden uitgevoerd bij de huisarts, bij het publiek volksgezondheid afdeling of in speciale testcentra (opgezet voor bijvoorbeeld patiënten met regelmatig drugsgebruik).
Het lichaam maakt anti-HCV-antilichamen aan, die rechtstreeks tegen de hepatitis C-virus. Deze antilichamen zijn één tot vijf maanden na het begin van de ziekte detecteerbaar in het bloed en bestaan als antilichamen van de IgM- en IgG-groepen. Deze classificatie heeft echter (nog) geen klinische relevantie.
Bij chronische hepatitis C is het ook mogelijk dat autoreactieve antilichamen gericht tegen de lichaamseigen componenten, zoals ANA (antinucleaire antilichamen) en anti-LKM1, in het bloed aantoonbaar zijn. De test op hepatitis C valt onder de wettelijke regeling volksgezondheid verzekering als er een concreet vermoeden van infectie is. Dit betekent dat men ofwel symptomen heeft die passen bij een infectie met hepatitis C, dat men tot een risicogroep behoort (bijv
intraveneus drugsgebruik, sekswerkers) of dat er zich een concrete gebeurtenis heeft voorgedaan (bijvoorbeeld onbeschermde geslachtsgemeenschap met een besmette persoon). In speciaal uitgeruste testcentra voor mensen die tot risicogroepen behoren, is de test meestal gratis, anders kunnen kosten van 20-30 € worden verwacht. Afhankelijk van het dienstenaanbod van de volksgezondheid verzekeringsmaatschappij kan de test ook standaard betaald worden, dit kan navraag bij de verzekeringsmaatschappij.
Nadere inlichtingen is verkrijgbaar bij de arts bij wie de test moet worden uitgevoerd. Het duurt ongeveer 1-2 dagen voordat u een resultaat krijgt voor de hepatitis C-test na het afnemen van het bloedmonster. Als de test bijvoorbeeld tijdens een ziekenhuisopname wordt uitgevoerd, kan deze iets sneller gaan.
Als de test door een huisarts wordt gedaan, kan het wat langer duren, afhankelijk van het laboratorium waar deze arts mee werkt. De test op hepatitis C is ten vroegste zes weken na infectie positief. Als de test zes maanden na de vermoedelijke infectie negatief is, kan infectie worden uitgesloten.
Alle artikelen in deze serie:
