De algemeen term retinopathie beschrijft een reeks pathologische, niet-inflammatoire en proliferatieve veranderingen in het netvlies. Hypertensieve retinopathie (retinopathia hypertensiva) is schade aan het netvlies schepen veroorzaakt door chronisch hoge bloeddruk, resulterend in een beschadiging van het netvlies. Dit kan de gezichtsscherpte en mogelijk leiden naar blindheid.
Oorzaken van hypertensieve retinopathie
Jarenlang blijven de meeste hypertensieve patiënten symptoomvrij, wat betekent dat ze subjectief gezond zijn. Gezondheid problemen ontstaan door de gevolgschade van de constant verhoogde bloed druk, die vaak pas na enkele jaren optreedt. De schepen van de cardiovasculair systeem worden in het bijzonder getroffen. Verkalking van de slagaders leidt tot een toenemende verdikking van de binnenwanden van de schepen, waardoor de diameter van de vaten en dus de bloed stroming in de vaten. Als gevolg, bloed de druk in de vaten neemt toe. In de hart-dit kan bijvoorbeeld leiden aan coronaire hartziekte en zelfs een hartaanval Bovendien worden de schepen kwetsbaarder. Bovendien kunnen ook de kleine bloedvaatjes in het hele organisme, zoals de zogenaamde capillairen van het netvlies, worden aangetast.
Effect van hoge bloeddruk op het netvlies
De sensorische cellen in het netvlies (de lichtgevoelige staafjes en de kleurdetecterende kegeltjes) detecteren de verschillende lichtprikkels die het oog van de buitenwereld raken en geven deze door aan de hersenen, waar ze uiteindelijk worden verwerkt tot het beeld dat we waarnemen. Voor een ongestoorde werking van het netvlies, de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof via zijn bloedvaten is erg belangrijk. Chronisch hoge bloeddruk en het resultaat arteriosclerose van de schepen kan leiden naar afsluiting en / of verhoogde permeabiliteit van deze bloedvaten die het netvlies voeden. Als gevolg hiervan verstoringen in de aanvoer van voedingsstoffen en zuurstof aan het netvlies optreden, wat kan leiden tot visuele beperking en zelfs blindheid.
Hypertonische retinopathie: symptomen en progressie.
De vernauwing en / of perforatie van bloedvaten veroorzaakt streepachtige retinale bloedingen en zogenaamde absorberende katoenhaarden (kleine heldere wattenachtige plekken veroorzaakt door occlusies van kleine retinale vaten), resulterend in een verslechtering van het gezichtsvermogen. Wanneer grotere gebieden van bloedvaten in het netvlies worden afgesloten door de ziekte, probeert het netvlies het resulterende gebrek aan zuurstof bevoorrading door het vormen van nieuwe vaten. Deze nieuw gevormde, intacte vaten zijn echter buitengewoon kwetsbaar, en sommige daarvan groeien in het glaslichaam voor het netvlies, waar ze gemakkelijk beginnen te bloeden. Als een dergelijke bloeding zich voor de plaats met het scherpste zicht (macula) bevindt, kan de patiënt acuut lijden. blindheid Tegelijkertijd leidt de eigen poging van het lichaam om het bloed uit het glasvocht te verwijderen weer tot aanzienlijke littekens, wat gepaard gaat met krimp van het netvlies en uiteindelijk - door het resulterende trekkende effect op het netvlies - kan leiden tot scheuren van het netvlies en dus ook voor blindheid.
Een vroege diagnose is van cruciaal belang
Voor de hypertensieve patiënt blijven de veranderingen die zijn of haar gezichtsvermogen vernietigen lange tijd verborgen. Daarom, om ervoor te zorgen dat schade aan het netvlies zo vroeg mogelijk kan worden behandeld, is het noodzakelijk dat patiënten met verhoogde bloeddruk hun ogen regelmatig laten controleren. Door het achterkant van het oogkan de arts pathologische veranderingen in het oog zonder twijfel detecteren, retinopathie diagnosticeren en dienovereenkomstig behandelen voordat de patiënt zelfs maar de mogelijke visuele stoornissen opmerkt.
Oftalmoscopie en kleurstofonderzoek
Bijvoorbeeld oftalmoscopie kan wattenhaarden detecteren, die worden veroorzaakt door de afsluiting van kleine retinale vaten, door hun karakteristieke vlekachtige uiterlijk. In het geval van retinopathie, een kleurtest (fluoresceïne angiografie) kunnen bepalen of laserbehandeling van het netvlies nodig is. Bij deze test wordt een kleurstof in de arm geïnjecteerd en vervolgens worden er beelden gemaakt van het oog of de bloedvaten die het voeden. Dit kan worden gebruikt om te bepalen of en waar vloeistof door de bloedvaten van het netvlies lekt. Deze kunnen worden afgedicht door ze te richten met laserlicht, waardoor verdere lekkage van vloeistof uit deze poreuze vaten wordt voorkomen.
Complicaties van hypertensieve retinopathie
Als retinopathie bij het begin niet wordt herkend en niet tijdig wordt behandeld, lopen de getroffen personen het risico op blindheid. De ontwikkeling van retinopathie is bijzonder ongunstig als de getroffen persoon tegelijkertijd lijdt suikerziekte mellitus, wat ook de trigger kan zijn voor retinopathie (diabetische retinopathie In dit geval is een andere belangrijke therapeutische maatregel de regulering van het bloed door geneesmiddelen glucose.
Medicamenteuze behandeling van hypertensieve retinopathie.
Visuele verslechtering door hypertensie-gerelateerde retinopathie kan vaak ten minste gedeeltelijk worden ongedaan gemaakt door te verlagen bloeddruk met medicatie. Dit is echter alleen als hypertensie is de enige oorzaak van de abnormale verandering van het netvlies.
Lasertherapie en suikerglazuur
Als het verlagen bloeddruk met medicatie leidt niet tot succes, er zijn verschillende alternatieve behandelmethoden beschikbaar: Lasertherapie - ook bekend als lasercoagulatie of fotocoagulatie - omvat het gerichte "bombardement" van abnormaal bloedvat gezwellen op het beschadigde netvlies met lichtstralen, waardoor de vorming van verdere vasculaire veranderingen wordt onderdrukt. Laserbehandelingen zijn vrijwel pijnloos en moeten worden herhaald, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Bij cryocoagulatie (glazuur) worden delen van het netvlies gekoeld tot min 70 graden. Dit koud behandeling is vergelijkbaar met laserbehandeling. Het wordt gebruikt wanneer laserbehandeling niet meer mogelijk is.
Operatie voor hypertensieve retinopathie
Laserbehandeling is niet voldoende in gevallen van vergevorderde ziekte met uitgebreide vasculaire gezwellen en ernstige bloeding in het inwendige van het oog. Er is nu een nieuwe chirurgische ingreep beschikbaar voor patiënten die hierdoor worden getroffen voorwaarde: vitrectomie. Bij deze microchirurgische ingreep, die meestal als intramuraal kan worden uitgevoerd plaatselijke verdovingkan verdere bloeding worden voorkomen door het met bloed gevulde glasvocht te verwijderen en te vervangen door een heldere oplossing. Als het netvlies is losgekomen, kan deze schade ook tijdens een vitrectomie worden hersteld. Deze procedure herstelt vaak de nuttige gezichtsscherpte.
Preventieve maatregelen
Vroegtijdige opsporing van hypertensieve retinopathie is de beste bescherming tegen verlies van het gezichtsvermogen. Het risico van verlies van het gezichtsvermogen door retinopathie kan worden verminderd door regelmatig oftalmologisch onderzoek van de fundus. De bloeddruk moet regelmatig worden gecontroleerd en indien nodig met medicatie worden aangepast. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat bewegingen worden vermeden die leiden tot een verhoging van de bloeddruk in de hoofd, zoals het tillen van zware voorwerpen of het langdurig werken in een gebogen positie. Bovendien kunnen patiënten met chronische hoge bloeddruk moet vermijden nicotine en overdreven alcohol consumptie. Diabetici, die een bijzonder risico lopen op het ontwikkelen van retinopathie, moeten ook voorzichtig zijn om hun bloed nauwkeurig bij te stellen glucose niveaus en houden zich strikt aan hun voedingsregimes.
