Fasen
Schouderstijfheid treedt meestal op in 3 fasen: onbehandelde frozen shoulder heeft een duur van 18 - 24 maanden, maar kan in individuele gevallen aanzienlijk langer duren.
- Fase: verstijving
- Fase: stijfheid
- Fase: resolutie
Symptomen
De symptomen zijn, zoals de naam suggereert, stijfheid van de schouder. Het gewricht kan niet voorbij een bepaald punt worden opgetild omdat de "reserve" van de gezamenlijke capsule is noodzakelijk. In een gezonde schouder, de gezamenlijke capsule heeft een paar reservevouwen om ervoor te zorgen dat de arm zoveel mogelijk zijwaarts en omhoog kan worden bewogen (zogenaamde ontvoering).
Als deze reserve van gezamenlijke capsule weefsel ontbreekt door krimp van de capsule, het is gemakkelijk uit te leggen dat de mobiliteit van de arm beperkt is. De omvang van schouderstijfheid kan eenvoudig worden gecontroleerd. De arm wordt zijwaarts opgetild, weg van het lichaam. Er moet voor worden gezorgd dat het schouderblad beweegt niet met de arm, anders komt de beweging niet uit de schoudergewricht alleen. Ook de rotatie, dat wil zeggen het naar binnen en naar buiten draaien van de arm, is beperkt.
Therapie
In eerste instantie kan worden behandeld met een cortisone - stappenplan. Dit duurt drie weken en de dosering van cortisone is hoger aan het begin van de behandeling dan aan het einde. De cortisone wordt verondersteld de ontsteking te remmen en dus ook de pijn.
Pijnstillers kan indien nodig ook extra worden gegeven. Pas als de cortisone-behandeling is voltooid en de pijn is opgelucht kan fysiotherapie worden gestart. De therapie van therapieresistente frozen shoulder bestaat uit een minimale chirurgische ingreep om de mobiliteit en vrijheid te herstellen pijn.
Dit wordt bereikt door het gewrichtskapsel open te snijden en indien nodig ontstoken weefsel te verwijderen. Deze operatie wordt arthroscopisch uitgevoerd. Bij deze gesloten versie wordt naast chirurgische apparatuur ook een camera van buitenaf in het gewricht gestoken.
Dit maakt "minimaal invasieve" chirurgie mogelijk. Na de operatie moet de beweging zo snel mogelijk worden hervat om te voorkomen dat de capsule weer krimpt of vast komt te zitten. Een operatie is echter geen garantie voor een volledig herstel of herverstijving van het gewricht.
Een belangrijk onderdeel van het genezen van een stijve schouder is het regelmatig en bewust bewegen van de schouders. Het is niet voldoende om 1-2 keer per week bewegingsoefeningen te doen in combinatie met fysiotherapie. Hier is een onafhankelijke en dagelijkse oefening van de schouder vereist.
In het begin is het belangrijk om de schouder op te warmen. U kunt beginnen met het optillen en cirkelen van de schouder. Vervolgens worden de gestrekte armen opzij en naar voren geheven en weer neergelaten.
De oefeningen moeten elk 30 seconden worden uitgevoerd. Handig zijn alle bewegingen waarbij de schouder eerst zonder al te veel kracht wordt bewogen. In het begin zijn deze bewegingen waarschijnlijk erg moeilijk, pijnlijk en misschien ook demotiverend.
De mobiliteit zal echter gestaag verbeteren. In aanvulling op, stretching oefeningen van de schouder zijn erg belangrijk, omdat alleen op deze manier het weefsel en de schouder meer bewegingsvrijheid kunnen krijgen. Om de schouder te strekken, de borst en rugspieren, evenals de arm, nek en schouderspieren moeten regelmatig worden gestrekt.
Het wordt aanbevolen om elke dag tussen de 5 en 10 minuten te strekken. De volgende stap is het versterken van de spieren. Hier kun je trainen met een Theraband of lichte gewichten.
Bij andere problemen, zoals scheuren in de rotator manchet, aanwezig zijn, dienen de oefeningen uitgevoerd te worden in overleg met het behandelteam. Versterkingsoefeningen zijn bijvoorbeeld zijwaarts heffen (de dumbbells vanaf de zijkant optillen), frontlifting (de dumbbells voor het lichaam optillen met de arm gestrekt), schouderdrukken (langzaam stretching de halters over de hoofd). Maar ook de training van de binnen- en buitenrotatie is relevant, deze kun je goed trainen met een Theraband.
Push-ups en back-extension of overeenkomstige oefeningen op machines zijn nuttig om het hele bovenlichaam te versterken. Samen met de fysiotherapeut wordt meestal een individueel plan uitgewerkt waarin alle oefeningen zijn opgenomen die ook alleen thuis of in de sportschool gedaan kunnen worden. Het tapen van de schouder is ook handig bij stijve schouders.
Kinesiotaping kan in principe door iedereen worden geleerd en uitgevoerd. Het is echter meestal ingewikkelder om op de schouder te tikken, omdat er veel verschillende structuren zijn. Voor de schouderstijfheid taping Er zijn ongeveer 5 plakstrips nodig, namelijk I- en Y-tapes.
De exacte procedure wordt getoond in verschillende video-uitleg op verschillende platforms op internet. Vooral in de eerste fase van de frozen shoulder kan therapie met cortisone-injecties pijn verlichten en het ontstekingsproces verminderen. Deze injecties worden door de arts gedurende 2 - 4 weken in de schouder geïnjecteerd.
Gedurende de gehele periode van schouderstijfheid wordt de opname van pijnstillers is een belangrijk onderdeel voor de meeste patiënten. Diverse pijnstillers zoals ibuprofen, diclofenac, aspirine or paracetamol kan genomen worden. NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals ibuprofen en diclofenac, zijn bijzonder geschikt omdat ze naast de pijnstillende werking ook ontstekingsremmend werken.
Als deze pijnstillers niet voldoende zijn, kan met de behandelende arts worden besproken of pijnstillers van het volgende niveau kunnen worden voorgeschreven, de zogenaamde low-potent opioïden (bijv. Tilidine of tramadol) Bij natuurgeneeskundig gebruik wordt een verscheidenheid aan wraps en kompressen aanbevolen, waaraan een ontstekingsremmend en genezend effect wordt toegeschreven. Bijvoorbeeld wraps met kwark, ui, arnica, smeerwortel of azijn worden beschreven. Wrijven over de schouder Sint-janskruid olie of arnica olie kan ook helpen. Acupunctuur is een andere benadering van alternatieve geneeskunde. Dit wordt in veel orthopedische praktijken ook aangeboden als privédienst of in sommige gevallen als dienst van de volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen.
