Hypertensie tijdens de zwangerschap: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

De exacte pathofysiologische processen van hypertensieve stoornissen in zwangerschap zijn niet volledig opgehelderd. Er zijn verschillende hypothesen ontwikkeld die drie mechanismen gemeen hebben:

1. Van schepen wordt gedacht dat ze vatbaar zijn voor vasospasmen (vasculaire spasmen)
2. Bovendien is er waarschijnlijk een immunologische component, aangezien deze stoornissen het meest voorkomen bij nieuwe moeders
3. Daarnaast is er een verstoorde relatie tussen prostaglandines en tromboxanen (stoffen die in alle menselijke weefsels worden aangetroffen en meerdere taken uitvoeren).

In pre-eclampsie, is aangetoond dat het immuun-eiwit CD74 van de placenta is verminderd en bepaalde ontstekingsfactoren zijn verhoogd bij getroffen zwangere vrouwen. Er is een verstoring van de interactie tussen macrofaag en trofoblast. Dit leidt op zijn beurt tot verstoring van de placenta's structuur en onderaanbod van de foetus (embryo- vanaf de derde maand van zwangerschap).

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

• Genetische belasting van ouders, grootouders (vooral het angiotensinogeen gen-T235) Erfelijkheid (erfelijkheid) treft niet alleen de moeder, maar ook de vader en dus de foetus, die de helft van zijn genen ontvangt:
  • Gen varianten "rs476963" en "rs2050029" (op chromosoom 13 nabij het FLT1-gen) → verhoogde afgifte van sFlt-1 veroorzaakt schade aan bloed schepen en nieren.
  • Trisomieën (overmatige aanwezigheid van één chromosoom).
• Etnische afkomst - vrouwen van kleur (Afro-Amerikaans) en vrouwen van Indiase afkomst.
• Leeftijd -> 35 jaar of <15 jaar.
• Actueel zwangerschap: eerste keer pariteit, meerlingzwangerschap.
• Sociaal-economische factoren
  • Lage sociaaleconomische status
  • Ongetrouwde zwangere vrouwen
  • Werkende zwangere vrouwen

Gedragsoorzaken

• Voeding
  • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
• Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid) - met obesitas vanaf een BMI van 35 verviervoudigt het risico.

Ziektegerelateerde oorzaken

• Antifosfolipidensyndroom - ziekte die wordt gekenmerkt door meerdere gelijktijdige trombose; trombose treedt op jonge leeftijd op.
• Blaas mol - misvorming van de placenta (placenta), die als precancereus (precancereus) wordt beschouwd.
• chronisch hypertensie (hoge bloeddruk).
• Diabetes mellitus
• Factor V-mutatie - genetisch bloed stollingsstoornis die leidt tot een verhoogde neiging tot trombose.
• Zwangerschap suikerziekte (zwangerschapsdiabetes).
• Foetale hydrops - meest ernstige vorm van bloed groepsongeschiktheid tussen moeder en kind, wat leidt tot de dood bij het kind.
• hypertensie (hoge bloeddruk), chronisch.
• systemische lupus erythematosus (SLE) - systemische ziekte die de huid en bindweefsel van de schepen, leiden naar vasculitiden (vasculaire ontsteking) van talrijke organen zoals de hart-, nieren of hersenen.
• Trombofilie - verhoogde neiging tot trombose door veranderingen in het bloed en / of schepen.
• Trisomie - numerieke chromosomale aberratie waarbij sprake is van een set van chromosomen verhoogd met één.
• Reeds bestaande nierziekte

Andere oorzaken

• Hernieuwde zwangerschap met nieuwe partner
• Eerste zwangerschap
• Meerdere zwangerschap
• Conditie na hypertensieve encefalopathie van de zwangerschap (HES) - aandoening n. hypertensie tijdens een eerdere zwangerschap.
• Conditie na ondergaan pre-eclampsie tijdens een eerdere zwangerschap.

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).

• Luchtverontreinigende stoffen: fijn stof (PM2.5) en stikstof oxiden.