Herpesencefalitis
Een ontsteking in de hersenen veroorzaakt door bacteriëngewoonlijk hersenvliesontsteking, moet zo snel mogelijk worden behandeld. Nadat de drank is ingenomen voor diagnostische doeleinden, wordt onmiddellijk een antibioticatherapie gestart. Antibioticaresistente stammen komen steeds vaker voor, vooral in ziekenhuizen.
De juiste combinatie van verschillende effectieve medicijnen voorkomt de verdere ontwikkeling van resistentie en vergroot het succes van de therapie. Een veel voorkomende bijwerking van antibiotische therapie is een allergische reactie aan de medicatie. Het is daarom belangrijk om op bekende allergieën te letten en de medicatie hierop aan te passen.
Zodra de ziekteverwekker is gedetecteerd, kan een specifiek antibiogram worden gestart. Factoren die speciale aandacht vereisen, zijn de cerebrospinale vloeistofstroom - Zal de medicatie zijn werkingsgebied bereiken? - en de toxiciteit van het medicijn.
De voordelen moeten worden afgewogen tegen de mogelijke schade die de patiënt kan lijden als gevolg van de behandeling. Bij infectie met Mycobacterium moet een specifieke therapie worden toegepast tuberculose. Dit is de veroorzaker van tuberculose en tuberculeus hersenvliesontsteking dat gebeurt in de secundaire fase.
Het gebruik van maximaal vijf gecombineerde antituberculotica belooft een succesvolle therapie. Massamoord op bacteriën kan leiden tot de Jarisch-Herxheimer-reactie. Het lichaam wordt overspoeld met bacterieresten en misselijkheid, Hoog koorts, hoofdpijn en andere symptomen kunnen optreden, soms eindigend in een toestand van schokken.
De encefalitiden, die voornamelijk worden veroorzaakt door virussen, worden behandeld met pijnstillers (analgetica) en bedrust in milde gevallen. Als de symptomen ernstiger zijn, antivirale middelen zoals aciclovir worden gebruikt. Bij de HIV-ziekte worden speciale antiretrovirale geneesmiddelen gebruikt die, hoewel ze de patiënt niet genezen, de manifestatie remmen of zelfs stoppen.
Wat zijn de kansen op herstel van een hersenontsteking?
De kansen op herstel van encefalitis hangt grotendeels af van het tijdstip van diagnose en de daaropvolgende therapie. Over het algemeen is de prognose zonder therapie extreem slecht met een sterftecijfer van 70-80%. Als vroege tekenen, zoals neurologische gebreken, echter ernstig zijn hoofdpijn en koorts worden gedetecteerd en de onmiddellijke therapie wordt gestart, kan het sterftecijfer aanzienlijk worden verminderd.
In het geval van een infectie met de herpes virus, is het sterftecijfer tegenwoordig 10-20%. De therapeutische insteek hierbij is dat zolang de ziekteverwekker niet bekend is, men alle mogelijke ziekteverwekkers probeert te bestrijden, bijvoorbeeld door toediening van antibiotica tegen bacteriën en gelijktijdig starten van een antivirale therapie met aciclovir. Zodra de exacte ziekteverwekker is geïdentificeerd, kan de therapie verder worden gespecificeerd. Dit therapieschema heeft de kans op genezing de afgelopen jaren drastisch verbeterd. De omvang van de gevolgschade kan meestal pas na verloop van tijd definitief worden beoordeeld.
