Symptomen
De twee belangrijkste symptomen van Syndroom van Sjogren (uitgesproken als "Schögren") zijn droog mond en droge ogen met bijbehorende symptomen zoals conjunctivitismoeite met slikken en spreken, gingivitis en tandbederf. De neus-, keel, huid, lippen en vagina zijn ook vaak droog. Bovendien kunnen veel andere organen minder vaak worden aangetast, waaronder spier- en gewrichtspijn, huid uitslag, problemen met de spijsvertering en 피로 Dit worden extraglandulaire symptomen genoemd. Syndroom van Sjogren kan gepaard gaan met andere auto-immuunziekten, en patiënten zijn vatbaar voor lymfoom (kanker van de weefselvocht klieren). De ziekte is genoemd naar Henrik Sjögren, een Zweed oogarts die het in de jaren dertig beschreef.
Oorzaken
Syndroom van Sjogren is een chronische auto-immuunziekte waarbij de immuunsysteem richt zich op de exocriene klieren van de patiënt, met name de speekselklieren en de traanklieren. Typisch is een lymfatische infiltratie. Vooral vrouwen van middelbare leeftijd worden getroffen. De exacte trigger is niet precies bekend en de ontwikkeling is multifactorieel (genetica, hormonen, immuun- en omgevingsfactoren).
- Primair syndroom van Sjögren: optreden bij gezonde personen.
- Secundair syndroom van Sjögren: associatie met andere auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis or lupus erythematosus.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld bij medische behandeling. De specialisten voor de ziekte zijn reumatologen. Omdat het ziektebeeld niet-specifiek is en de bijbehorende klachten ook andere oorzaken kunnen hebben, gaan vaak maanden tot jaren voorbij voordat patiënten de juiste diagnose krijgen.
Niet-farmacologische behandeling
- Drink veel vocht
- Bevochtig de lucht
- Goed mondhygiëne en tandheelkundige zorg om ziekten van de tanden te voorkomen en tandvlees.
- Vermijd roken en alcohol
- Lichamelijke oefening voor spier- en gewrichtspijn
Behandeling met geneesmiddelen
Momenteel bestaat er geen oorzakelijke behandeling. De symptomen kunnen echter worden verlicht met verschillende medicijnen. Remedies voor droge mond:
- special mond gels, mondsprays en mondspoelingen bevochtigen de droge mond en fungeren als speeksel vervangers. Ondersteunende snoepjes, zuigtabletten en kauwgom met het anticariogene xylitol kunnen worden gebruikt.
- Anetholtrithion (Sulfarlem S25) is een oudere remedie tegen droogte mond en droge ogen, toegediend in de vorm van dragees.
Parasympathomimetica:
- Pilocarpine-tabletten (Salagen) en cevimelin (niet in de handel verkrijgbaar in veel landen) hebben cholinerge eigenschappen en bevorderen de afscheiding van exocriene klieren.
Traanvervangers:
- De oogdruppels of oog gels bevochtigen droge ogen en dienen als vervanging voor de vermisten traanvocht Producten zonder conserveringsmiddelen verdienen de voorkeur. Voor de behandeling van droge ogen, anders drugs zoals oog zalven or ciclosporine oogdruppels zijn verkrijgbaar zie onder droge ogen.
Pijnstillers:
- Zoals niet-steroïde ontstekingsremmers drugs en paracetamol worden gebruikt om spier- en gewrichtspijn.
Immunomodulatoren:
- Zoals hydroxychloroquine, methotrexaat, cyclofosfamide, azathioprine, ciclosporine, glucocorticoïden en biologics (Bv rituximab) worden voornamelijk off-label gebruikt voor extraglandulaire manifestaties.
