Ontsteking van de pancreas: classificatie

Wanneer aan 2 van de volgende 3 criteria is voldaan, kan de diagnose acute pancreatitis worden gesteld:

Typische buikpijn: typisch is er ernstige, doordringende en aanhoudende viscerale pijn in de bovenbuik (overbuikheid) die ook kan uitstralen naar de rug (omgord), thorax (borst), flanken of onderbuik en verbetert tijdens het zitten of zitten. gehurkt positie
amylase or lipase hoogte> 3 keer de norm.
Typische bevindingen op het gebied van beeldvorming *.

* Computertomografie (CT) / magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is alleen nodig om de diagnose te bevestigen in uitzonderlijke gevallen, wanneer andere differentiële diagnoses van acute pijn in de buik zijn in de kamer.

Ernstclassificatie van acute pancreatitis volgens de Atlanta-classificatie.

Strengheid	Uitleg
Milde acute pancreatitis	Geen lokale of systemische complicaties Geen orgaanfalen
Matige acute pancreatitis	Voorbijgaand (voorbijgaand) orgaanfalen (<48 uur) en / of Lokale of systemische complicaties zonder aanhoudend orgaanfalen> 48 uur of Verergering van comorbide ziekte (begin van gelijktijdige ziekte).
Ernstige acute pancreatitis	Aanhoudend orgaanfalen> 48 uur van een of meer organen / meervoudig orgaanfalen.

Lokale complicaties: peripancreatische vochtophoping, pancreas en peripancreatisch necrose ('Lokale weefselsterfte'; steriel of geïnfecteerd), pseudocysten (cyste-achtige structuur maar die, in tegenstelling tot de cyste, geen epitheel heeft), walled-off necrose (WON) orgaannecrose [zichtbaar op pancreas-echografie /ultrageluid onderzoek van de alvleesklier].

Bedside-index-of-severity-in-acute-pancreatitis (BISAP)-scores.

	Criterium	Punten
B	Ureumstikstof (BUN, "bloedureumstikstof")> 25 mg / dl	1
I	Verminderde mentale toestand: Glasgow Coma Scale <15	1
S	SIRS (> 1 SIRS criterium)
	- 1. koorts (> 38 ° C) of onderkoeling (onderkoeling; <36 ° C)	1 (voor ≥ 2 SIR-criteria.
	- 2. hartslag> 90 / min
	- 3. tachypneu (ademhalingssnelheid:> 20 / min) of paCO2 <32 mmHg.
	- 4. leukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen:> 12,000 / mm3) of leukopenie (verlaagd aantal witte bloedcellen: <4,000 / mm3)
A	Leeftijd> 60 jaar	1
P	Borstvliesuitstroming	1

Legende

PaCO2: arteriële partiële druk van zuurstof.
SIRS: systemisch ontstekingsreactiesyndroom

Interpretatie

BISAP-score 0: <1% kans op dodelijkheid.
BISAP-score ≤ 2: 1.9% kans op letaliteit
BISAP-score ≥ 3: goede voorspellende waarde voor een ernstig beloop met letaliteit> 5% met een sensitiviteit van 83.0% en een positief voorspellende waarde (PPW) van 76.9%.