Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Auscultatie (luisteren) van de hart-.
- Onderzoek van de longen (vanwege mogelijke secundaire ziekten).
- Auscultatie (luisteren) van de longen
- Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Vocale fremitus (controle van de geleiding van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of terug) [verhoogde geluidsgeleiding als gevolg van pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (egeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt: bijv atelectase sterk verzwakt of afwezig: in geval van borstvliesuitstroming Het resultaat is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Onderzoek van de buik (buik)
- Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
- Percussie (tikken) van de buik.
- [Ascites (buikvocht): fenomeen van fluctuatiegolf. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als men tegen de ene flank tikt, wordt een vloeistofgolf naar de andere flank overgebracht, wat kan worden gevoeld door de hand erop te plaatsen (golfverschijnsel); flankverzwakking.
- Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
- Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
- Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
- Cholelithiasis (galstenen): kloppende pijn boven de galblaasregio en rechter onderrib]
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (drukpijn ?, kloppijn ?, hoestpijn ?, verdedigingsspanning ?, herniale poorten ?, palpatie van de nieren?) [Acute buikpijn (buikpijn) belangrijkste symptoom - typisch is een sterke, indringende en aanhoudende pijn in de bovenbuik, die ook kan uitstralen naar de rug, thorax (borst), flanken of onderbuik en verbetert in zittende of gehurkte positie; typische bevinding: rubberen buik (elastische buikwandspanning), als gevolg van voornaamste peritonitische irritatie en meteorisme (flatulentie); buikwandspanning (peritonisme; peritonitis); mogelijk subileus (voorloper van ileus), mogelijk ileus (darmobstructie)] [vanwege differentiële diagnoses:
- Appendicitis (ontsteking van de appendix).
- Maagperforatie - spontane opening van de maag, meestal veroorzaakt door een ventriculi ulcus (maagzweer)
- Ulcus ventriculi]
[vanwege mogelijke gevolgen:
- gastritis (ontsteking van de maag slijmvlies).
- Maagbloeding]
- Digitaal rectaal onderzoek (DRU): onderzoek van het rectum (rectum).
- Kanker screening [vanwege differentiële diagnose: alvleesklierkanker] [vanwege mogelijke gevolgen: alvleesklierkanker].
- Indien nodig, gynaecologisch onderzoek [vanwege mogelijke oorzaak: zwangerschap] [wg. Differentiële diagnose: buitenbaarmoederlijke zwangerschap - zwangerschap buiten de baarmoeder; buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt voor bij ongeveer 1 tot 2% van alle zwangerschappen: tubaire zwaartekracht (buitenbaarmoederlijke zwangerschap), ovariële zwaartekracht (zwangerschap in de eierstok), peritoneale zwaartekracht of buikzwaartekracht (buikzwangerschap), baarmoederhalszwaartekracht (zwangerschap in de baarmoederhals)]
- Indien nodig, psychiatrisch onderzoek [vanwege mogelijke gevolgen: psychose].
- Urologisch / nefrologisch onderzoek [vanwege differentiële diagnose: nierkoliek] [vanwege mogelijke gevolgen:
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
