Acute pancreatitis (AP)
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier):
- Acuut pijn in de buik (buikpijn) belangrijkste symptoom. Typisch is er een ernstige, indringende en aanhoudende viscerale pijn in de bovenbuik (overbuikheid), die ook kan uitstralen naar de rug (omgord), thorax (borst), flanken of onderbuik en verbetert in zittende of gehurkte positie
- Misselijkheid (misselijkheid)
- Braken
- Mogelijk koorts
- Rubberen buik - elastische buikwandspanning als gevolg van voornaamste peritonitische irritatie en meteorisme.
- Meteorisme (winderigheid) - vanwege verminderde darmmotiliteit.
- Mogelijk icterus (geelzucht in galgenese / "gal-verwant").
- Mogelijk subileus (voorloper van ileus), mogelijk ileus (darmobstructie) (verlamd).
- Buikspanning (peritonisme; buikvliesontsteking).
- Tachycardie - hartslag te snel:> 100 slagen per minuut.
- Hypotensie - lage bloeddruk
- Cullen's teken, dwz periumbilicale (rond de navel) bloeding als een teken van een abdominale bloeding (klinisch teken van ernstige acute pancreatitis)
- Irritatie van peritoneum (peritoneum) en pleura (pleura van de longen) → ascites (abdominale waterzucht) en pleurale effusie
- bloedsomloop schokken, met daaropvolgende oligurie (<500 ml urine / 24 uur) of anurie (<100 ml urine / 24 uur).
* Meteorisme + peritonitische irritatie (irritatie) = buik met een gezwollen consistentie, die lijkt op een opgeblazen rubberen buis = "rubberen buik").
Verdere indicaties
Een retrospectief onderzoek omvatte patiënten met ernstige AP die intensieve zorg kregen. De diagnose AP werd gesteld als aan 2 van de volgende 3 criteria was voldaan:
- Klinische symptomen die overeenkomen met AP (zie hierboven) met plotseling begin en aanhoudend koorts en epigastrisch pijn die ook uitstraalt naar de rug (riemachtig), thorax (borst), flanken of onderbuik.
- Bewijs van ten minste een drievoudige toename van serum lipase or amylase.
- Aanwezigheid van karakteristieke kenmerken op een beeldvormende modaliteit (computertomografie CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of echografie /ultrageluid) [bijv. Bijv. Diffuse vergroting van de pancreas, peripancreatische vloeistof, parenchymale of peripancreatische necrose(s); mogelijke indicatie van gal (galblaasgerelateerde) oorzaak].
Chronische pancreatitis
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op chronische pancreatitis:
- Ernstige pijn in de bovenbuik, terugkerend [hoofdsymptoom!]
- Lokalisatie: uitstralend in de diepte van de buik en in de rug op een riemachtige manier.
- Duur: uren tot dagen
- Getriggerd door voedselinname
- Gewichtsverlies veroorzaakt door
- Voedselvermindering door pijn
- Diarree (diarree) / steatorroe (vette ontlasting) bij exocriene pancreasinsufficiëntie (ziekte van de alvleesklier duidt op onvoldoende productie van spijsverteringsenzymen) [treedt alleen op als de lipase-uitscheiding met meer dan 90-95% is verminderd] Opmerking: Endocriene pancreasinsufficiëntie treedt op zelf pas na enkele jaren: dit treft de eilandjes van Langerhans, die primair verantwoordelijk zijn voor de regulatie van de glucosespiegels in serum (bloedglucosespiegels) - via de hormonen insuline en glucagon - en spijsverteringsprocessen
- Ondervoeding
- mogelijk geelzucht (geelzucht) als gevolg van.
- pseudocyst
- Inflammatoire gezwollen pancreaskop
