Gehoorgang exostose verwijst naar goedaardige benige gezwellen in het benige, achterste deel van de uitwendige gehoorgang, die vernauwing of zelfs obstructie van de gehoorgang veroorzaken. Er kunnen enkele vaste gezwellen ontstaan of er kunnen meerdere kleinere parelachtige structuren ontstaan. Irritatie van het periost in de uitwendige gehoorgang by koud water wordt beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken omdat de voorwaarde komt bijvoorbeeld heel vaak voor bij surfers.
Wat is exostose van de gehoorgang?
Het externe gehoorgang (meatus acusticus externus) bestaat uit een kraakbeenachtige, elastische substantie in het eerste derde deel en benige structuren verder naar binnen. In het benige deel van de gehoorgang kunnen goedaardige gezwellen optreden (hyperostose), die de uitwendige gehoorgang vernauwen of in extreme gevallen volledig verdringen. Omdat dergelijke benige formaties alleen in het binnenste deel van de uitwendige gehoorgang voorkomen, bevinden ze zich vaak in de onmiddellijke nabijheid van de trommelvlies Goedaardige exostose van de gehoorgang moet worden onderscheiden van andere goedaardige of kwaadaardige gezwellen in of op de uitwendige gehoorgang, die echter zeer zeldzaam zijn. De pathologische veranderingen in de meatus acusticus externus komen zeer vaak voor bij surfers en bij apneuduikers, zodat de term surfer's ear in het Angelsaksische gebruik ingeburgerd is geraakt. De vernauwing van de gehoorgang veroorzaakt door een of meerdere exostoses kan gemakkelijk worden gezien door de otoscoop.
Oorzaken
De exacte oorzaken van exostose van de gehoorgang zijn (nog) niet allemaal bekend. Aangenomen wordt dat het een verworven, multifactoriële aandoening is. Specifieke genetische aanleg wordt als onwaarschijnlijk beschouwd. Een van de belangrijkste oorzaken van exostose van de gehoorgang lijkt de frequente binnenkomst van water in de uitwendige gehoorgang. Tot 70 procent van de surfers die hun sport intensief beoefenen, hebben last van dergelijke benige gezwellen in hun uitwendige gehoorgangen. Koud-water surfers blijken vatbaarder te zijn dan surfers die hun sport voornamelijk in tropische streken beoefenen. Dit betekent dat koud water oefent een sterkere prikkel uit om exostosen te vormen dan relatief warm zeewater Dit bevordert de hypothese dat het eigenlijk een soort beschermingsmechanisme is om koud water weg te houden van de trommelvlies Het is ook opmerkelijk dat klapmutsen die bijvoorbeeld in arctische wateren leven, regelmatig exostosen van de gehoorgang vormen om hun gehoor te beschermen.
Symptomen, klachten en tekenen
De eerste tekenen en symptomen die kunnen duiden op een exostose van de gehoorgang zijn relatief niet-specifiek, zoals water dat in de gehoorgang achterblijft na het baden of douchen, of oorsmeer (cerumen) dat niet vanzelf uit de gehoorgang komt en vaak voorkomt ontsteking van de gehoorgang. Af en toe kan ongemak dat optreedt bij het dragen van gehoorbescherming ook wijzen op een groei in de gehoorgang. Vaak een klacht van conductief gehoorverlies manifesteert zich wanneer de uitwendige gehoorgang ernstig vernauwd of volledig geblokkeerd is door oorsmeer of door water. In veel gevallen zijn de tekenen en symptomen zo gering dat ze niet bewust worden opgemerkt en is de kans groter dat de exostose van de gehoorgang bij toeval wordt opgemerkt tijdens een ander onderzoek met een otoscoop.
Diagnose en verloop
Gehoorkanaalexostose is goedaardige benige hyperplasie in het benige gedeelte van de uitwendige gehoorgang. De benige formaties zelf veroorzaken geen systemische problemen. Ze kunnen relatief eenvoudig met het oog worden gediagnosticeerd met behulp van een otoscoop. Nader onderzoek door computertomografie is meestal niet nodig. De eigenlijke problemen komen voort uit de fysieke vernauwing of zelfs volledige obstructie van de meatus acusticus externus. Dit kan secundaire problemen veroorzaken, zoals gehoorverlies, en het kan leiden voor een gevoeligheid voor ontsteking Het verloop van de ziekte hangt voornamelijk af van het beloop van irritatie van het periosteum in de gehoorgang. Dit betekent dat de hyperplasieën zullen doorgaan groeien zolang bijvoorbeeld de constante penetratie van (koud) water doorgaat. Als de ziekte wordt ontdekt voordat de symptomen zich ontwikkelen, kan verdere progressie worden gestopt als dit preventief is maatregelen zoals het gebruik van geschikte oordopjes of andere geschikte beschermende maatregelen om te voorkomen dat er water in de oren komt maatregelen worden genomen en irritatie van het periosteum aanhoudt, zal bothyperplasie blijven toenemen totdat volledige obstructie van de uitwendige gehoorgang optreedt.
Complicaties
Ossiculaire exostose zorgt ervoor dat de patiënt gezwellen ontwikkelt in het gebied van de gehoorgang. Er kunnen verschillende complicaties optreden die het oor aantasten. In het ergste geval verliest de getroffen persoon al het gehoor of lijdt hij aan uitgesproken gehoorverlies. Ontsteking van de gehoorgang kan gemakkelijk ontstaan, vooral na het baden en douchen of na een bezoek aan de zwemmen zwembad. Deze worden geassocieerd met ernstige pijn Niet zelden, pijn van de oren verspreidt zich ook naar de hoofd of aan de tanden. De kwaliteit van leven neemt aanzienlijk af door de exostose van de gehoorgang. Bovendien kunnen de symptomen optreden, zelfs als de patiënt gehoorbescherming draagt. Dit kan betekenen dat bepaalde werkzaamheden of activiteiten niet meer mogelijk zijn, waardoor ook het dagelijkse leven van de getroffen persoon wordt beperkt. Voor veel mensen leidt plotseling gehoorverlies tot psychisch ongemak en Depressie Behandeling is in de regel altijd nodig, omdat de exostose van de gehoorgang niet vanzelf verdwijnt. Hiervoor worden chirurgische ingrepen gebruikt. Gehoorverlies kan in de meeste gevallen niet worden teruggedraaid, dus de getroffen persoon zal er de rest van zijn of haar leven last van hebben. Evenzo moet contact met koud water worden vermeden. De levensverwachting blijft onveranderd door exostose van de gehoorgang.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de getroffen persoon het geabsorbeerd niet kan verwijderen water in het oor door hemzelf na het baden, douchen of zwemmen, hij zou een dokter moeten zien. Voorafgaand hieraan moeten pogingen worden ondernomen om het water voorzichtig zelf uit het oor te verwijderen door erop te springen been en kantelen van de hoofd Als dit ondanks vele inspanningen gedurende meerdere dagen niet lukt, moet een arts worden geraadpleegd. In geval van gevoelloosheid, ongebruikelijk oorgeluiden of een gevoel van druk in het oor, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Als pijn treedt in de oren op, treedt gehoorverlies op of zijn waarschuwingssignalen uit de omgeving niet meer zoals gebruikelijk waarneembaar, verduidelijking van de klachten is noodzakelijk. Als de klachten in intensiteit toenemen of wijdverspreider worden, is een bezoek aan de huisarts noodzakelijk. Als er zijn hoofdpijn, een gevoel van druk in de hoofd, huid gevoeligheid op het oor, huidveranderingenroodheid en zwelling is een arts nodig. Als er angst ontstaat, sociale terugtrekking optreedt of sportactiviteiten niet meer normaal kunnen worden uitgevoerd, moet een arts worden geraadpleegd. Als er storingen zijn van evenwicht, wankele gang of duizeligheidmoet een arts om hulp worden gevraagd. Het algemene risico op ongevallen neemt toe en moet worden geminimaliseerd door de oorzaken op te helderen.
Behandeling en therapie
De progressie van exostose van de gehoorgang kan worden gestopt door de oorzaak weg te nemen, maar de reeds bestaande hyperplasieën nemen niet af. Er bestaan ook geen medicijnen waarvan het gebruik ertoe zou leiden dat de benige formaties achteruitgaan. Als de vernauwingen van de uitwendige gehoorgang geen risico vormen op secundaire schade, zoals een toename van de frequentie van ontstekingen of een conductief gehoorverlies, niet verder therapie is noodzakelijk, behalve de aanbeveling om met regelmatige tussenpozen een otoscopie te laten uitvoeren. Als regressie of volledige verwijdering van benige hyperplasie geïndiceerd is, is chirurgische ingreep noodzakelijk. De procedure wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, zelden onder narcose. Na de huid over het te verwijderen botweefsel is teruggevouwen, wordt de botformatie weggefreesd met een diamantboor of gescheiden met een kleine beitel. Het kan nodig zijn om autoloog te implanteren huid, bij voorkeur van achter het oor genomen, in de gehoorgang. Als het oor na de procedure niet wordt beschermd tegen het binnendringen van koud water, kunnen terugkerende gezwellen optreden.
Vooruitzichten en prognose
Een exostose van de gehoorgang is een goedaardige botgroei waarvan de vooruitzichten en het beloop zeer moeilijk te voorspellen zijn. Het algemene beloop van de ziekte is sterk afhankelijk van het feit of er medische of chirurgische ingrepen plaatsvinden. Als de getroffen persoon in een vroeg stadium een arts raadpleegt en bij de eerste tekenen van een gehoorgangsexostose, dan kan het gehele ziekteverloop positief worden beïnvloed. Medicijnen hebben echter geen effect op een bestaande gehoorgangsexostose, zodat een chirurgische ingreep is noodzakelijk voor verbetering. Een dergelijke operatie is echter niet altijd nodig. Als de goedaardige groei de functie van het oor niet beïnvloedt, is een operatie niet nodig. Als de oorschelp of het algemene gehoor wordt aangetast door de groei, is een operatie onvermijdelijk. De gezwellen worden verwijderd, zodat dit snel verholpen kan worden. Voor een snelle en ongecompliceerde genezing moet altijd het advies van een geschikte arts worden ingewonnen, anders kan het leiden tot een aanzienlijk moeilijker beloop van de ziekte.
het voorkomen
Het enige preventieve maatregelen die beschermen tegen exostose van de gehoorgang zijn om de uitwendige gehoorgang te beschermen tegen het binnendringen van koud water en koude lucht. Op deze manier wordt het periosteum in het benige deel van de uitwendige gehoorgang niet gestimuleerd om hyperplasie te vormen. Naast tweecomponenten siliconenbollen, die kunnen worden gebruikt om individuele gehoorbescherming te vormen, zijn herbruikbare oordopjes speciaal ontworpen voor water- en surfsporten bijzonder geschikt.
het.
Nazorg
In het geval van exostose van de gehoorgang hebben getroffenen meestal geen opties voor nazorg. Tegelijkertijd kan niet altijd een volledige genezing worden bereikt, dus patiënten zijn voornamelijk afhankelijk van een vroege diagnose en behandeling van deze ziekte. Zelfgenezing komt ook niet voor bij exostose van de gehoorgang. De mogelijkheden voor het behandelen van exostose van de gehoorgang zijn ook zeer beperkt, zodat de ziekte niet met behulp van medicatie kan worden behandeld. In zeldzame gevallen is chirurgische ingreep vereist als de oorzaak van de symptomen bekend is. Na een dergelijke operatie moet de getroffen persoon altijd rusten en voor het lichaam zorgen. Met name de oren moeten worden gespaard en harde geluiden moeten worden vermeden. Over het algemeen moet de getroffen persoon rusten en geen inspannende activiteiten uitvoeren. Het oor moet na de procedure vooral worden beschermd tegen vreemde voorwerpen of tegen water. Als de exostose van de gehoorgang niet kan worden behandeld, is de getroffen persoon meestal afhankelijk van psychologische ondersteuning. Dit kan ook worden verzorgd door de eigen vrienden en familie van de patiënt. In de regel heeft exostose van de gehoorgang geen invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Exostose van de gehoorgang kan in veel gevallen worden voorkomen door het binnendringen van zeer koud water in het oor te vermijden. Vooral surfers moeten daarom tijdens het surfen altijd bescherming dragen om deze penetratie te voorkomen. Hiervoor zijn siliconenballen of gewone gehoorbescherming geschikt voor deze sporten. Exostose van de gehoorgang kan ook worden gevormd wanneer warm water binnendringt, maar de kans op vorming is aanzienlijk groter in koud water. Helaas is verdere behandeling met zelfhulpmiddelen niet mogelijk. In het geval van exostose van de gehoorgang zijn patiënten altijd afhankelijk van chirurgische ingrepen om de gezwellen te verwijderen. Meestal kan dit de symptomen volledig beperken. De oren moeten echter worden beschermd tegen koud water, zelfs na een succesvolle operatie, om herhaling van de ziekte te voorkomen. Behandeling van exostose van de gehoorgang met medicatie is niet mogelijk. Als de behandeling niet plaatsvindt, lijden de getroffenen meestal aan gehoorverlies. Dit kan niet worden verholpen door een gehoorapparaat, omdat de trommelvlies wordt in de meeste gevallen niet beschadigd door exostose van de gehoorgang.
