Fecale incontinentie: therapie

Algemene maatregelen

Een ontlastingsdagboek bijhouden om triggerende factoren te detecteren (lactose/fructose/sorbitol-intolerantie).
Zindelijkheidstraining:
- In staat zijn om de beschikbare waarschuwingstijd in te schatten om op tijd naar het toilet te gaan.
- "Toileting by the clock": profiteren van de "gastrocolische reflex" die wordt veroorzaakt door de inname van een maaltijd of een warme drank, die een ontlastingsprikkel veroorzaakt.
Anale hygiëne na toiletbezoek in de volgende stappen:
- Grondige reiniging met onbehandeld toiletpapier (geverfd toiletpapier bevat kleurstoffen dat kan mogelijk veroorzaken allergie).
- Zorgvuldig schoonmaken met water op een comfortabele temperatuur zonder het gebruik van zeep (boven een bidet of in de douche; gebruik tijdens het reizen wegwerpbare washandjes voor baby's).
- Drogen
Aandacht. Gebruik geen natte doekjes (bevatten conserveringsmiddelen en vaak geuren). Deze kunnen, ondanks dermatologische tests, stoffen bevatten die dat wel kunnen leiden naar contactdermatitis bij langdurig gebruik.
Bij afscheidingstoornissen:
- Onvolledige lediging: clysms evenals bisacody en / of lecicarbon CO2-zetpillen op bepaalde tijdstippen.
- Overloopincontinentie (onvrijwillige evacuatie van ontlasting wanneer het rectum te vol is): volledige stoelgang vereist voordat andere maatregelen kunnen helpen
In gevallen van onvolledige evacuatie, verzakking (verzakking) of overloop incontinentiemoet prioriteit worden gegeven aan zindelijkheidstraining.

Causaal medicijn therapie voor een oorzakelijke onderliggende ziekte (bijv. inflammatoire darmziekte).
Psyllium (psyllium) / psylliumvezels: zwelmiddel en ontlastingverzachter (zwellingsgetal> 40; bindt meer dan 40 keer zijn eigen volume water):
- Wordt dikker diarree-achtige, waterige ontlasting → de consistentie van de ontlasting wordt steviger.
- Maakt harde ontlasting volumineuzer en zachter → stimulatie van de darmperistaltiek, ontlasting wordt zachter / gemakkelijker ontlasting (ontlasting).
Psyllium kafjes hebben dus een continentiebevorderend effect in diarree (diarree) en constipatie (constipatie).
Niet-specifieke medicinale maatregelen die hoofdzakelijk de darmtransit vertragen en de vochtopname verhogen:
- opioïde loperamide (3 tot 4 x 2-4 mg / dag).
- Combinatie van difenoxylaat / atropine

darm gangmaker of het sacrale zenuwstimulatiesysteem (SNS): hierbij wordt het zenuwen van de bekkenbodem via een of meer stimulatiesondes, met behulp van elektrische impulsen. Voor een definitieve implantatie van het systeem moet het effect vooraf geverifieerd worden in het kader van een testsimulatie (duur: 2 - 4 weken). Voor dit doel wordt gedurende deze tijd een ontlastingslogboek bijgehouden. Indicaties: idiopathisch en therapie-resistente ontlasting incontinentie.

Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
- Dagelijks in totaal 5 porties verse groenten en fruit (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
- Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
Naleving van de volgende specifieke voedingsaanbevelingen:
- Evenwichtige inname van vloeistoffen en voedingsvezels; de volgende voedingsvezels kunnen als supplement worden ingenomen:
  - Tarwezemelen
  - Plantogo zaden
  - Psyllium (psylliumschillen)
Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- Een geschikt dieet volgen aanvullen.
Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Licht uithoudingsvermogen training (cardiotraining).
Lichamelijke activiteit voorkomt gebrek aan lichaamsbeweging en dient zo onder meer het voorkomen van constipatie, wat op zijn beurt de intraluminale druk (intestinale druk) zou verhogen.
Neem voor uitgebreide informatie over sportgeneeskunde contact met ons op.

Gerichte spiertraining om de bekkenbodem en sluitspierapparaat. De volgende fasen worden onderscheiden:
- Vaststelling van de beoogde perceptie
- Geïsoleerde spierspanning en ontspanning
Oefening onder gemoduleerde belasting en geleidelijke integratie in dagelijkse routines.

De combinatie van de volgende twee procedures wordt aanbevolen:

Biofeedback-training-meting van de spieractiviteit van de shincter ani externus met behulp van een anale EMG-sensor en visuele of auditieve signaalfeedback (elektromyografie-getriggerde biofeedback (EMG-BF) training). Dit is bedoeld om de perceptie van rectale rekbewegingen te verbeteren en de contractiekracht van de anale sluitspier (sfincter) te vergroten.
Elektrostimulatie * (anale elektrostimulatie met gemiddelde frequentie, LFS) - de patiënt voelt de passieve spiercontractie eronder. Dit leidt tot een bewust besef hiervan en verbetert het begrip van gerichte spierarbeid; de methode moet verder worden gecombineerd met gerichte spiertraining.

* De LFS is onvoldoende als enige therapie!