Borstkanker (borstcarcinoom): medische geschiedenis

De medische geschiedenis vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van mammacarcinoom. Familiegeschiedenis

  • Zijn er tumorgevallen in uw familie die veel voorkomen?
  • Hebben uw zussen, moeder of grootmoeder borstkanker gehad?

Pleit voor een genetische soort als het in een lijn van de familie is:

  • Minstens 3 vrouwen hebben borstkanker.
  • Bij ten minste 2 vrouwen is borstkanker vastgesteld, bij 1 van hen werd de diagnose gesteld vóór de leeftijd van 51 jaar
  • Minstens 1 vrouw met borstkanker en 1 vrouw met eierstokkanker zijn ziek.
  • Minstens 2 vrouwen lijden aan eierstokkanker
  • Minstens 1 vrouw lijdt aan borst- en eierstokkanker
  • Ten minste 1 vrouw van 35 jaar of jonger heeft borstkanker gekregen
  • Ten minste 1 vrouw van 50 jaar of jonger heeft bilaterale borstkanker gehad
  • Minstens 1 man heeft borstkanker en 1 vrouw heeft borst- of eierstokkanker

Deze vrouwen zouden in gespecialiseerde centra multidisciplinair advies en genetische tests moeten krijgen (6). Sociale Geschiedenis

  • Wat is uw beroep? Werk je in ploegen?

Actueel medische geschiedenis/ systemische geschiedenis (somatische en psychische klachten).

  • Heeft u veranderingen in de borst opgemerkt? Roodheid, terugtrekking van de tepel?
  • Heeft u een knobbeltje in de borst opgemerkt?
  • Heeft u afscheiding uit de tepel (borst)?
  • Heb je veranderingen in de huid van de tepel opgemerkt?
  • Zijn deze symptomen aan één kant of aan beide kanten opgetreden?
  • Heeft u andere begeleidende symptomen opgemerkt, zoals lymfeklieren of andere veranderingen in de oksel?

Vegetatieve geschiedenis inclusief voedingsgeschiedenis.

  • Bent u te zwaar​ Geef ons uw lichaamsgewicht (in kg) en lengte (in cm).
  • Op welke leeftijd had u uw menarche (eerste menstruatie)?
  • Op welke leeftijd had u uw menopauze (laatste menstruatie)?
  • Heb je kinderen gebaard? Zo ja, hoe oud was u op het moment van de eerste geboorte?
  • Heeft u borstvoeding gegeven? Zo ja, hoe lang heeft u borstvoeding gegeven?
  • Eet je vlees en vetrijk?
  • Bent u onbedoeld lichaamsgewicht kwijtgeraakt?
  • Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten, sigaren of pijpen per dag?
  • Drink je alcohol? Zo ja, welke drank (en) en hoeveel glazen per dag?
  • Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen en hoe vaak per dag of per week?

Zelfgeschiedenis incl. medicatiegeschiedenis.

  • Reeds bestaande voorwaarden (mastopathie - de meest voorkomende borstaandoening tussen de 35 en 50 jaar houdt verband met cystische of fijn- of grof-nodulaire veranderingen in het borstweefsel).
  • Operations
  • radiotherapie
  • Allergieën

Medicatiegeschiedenis

  • Calciumantagonisten: langdurige therapie> 10 jaar verhoogt het risico op ductale en lobulaire borstcarcinomen
  • Ovulatieremmers:
    • Het gebruik van hormonale anticonceptiva, in tegenstelling tot het beschermende effect op het ontstaan ​​van het beschermende (beschermende) effect op het ontstaan ​​van endometrium en eierstokkanker (endometrium- en eierstokkanker) verhoogt het risico op ontwikkeling borstkanker met een factor 1.2 tot 1.5 bij gebruik langer dan vijf jaar. 5-10 jaar na het stoppen ovulatie remmers, dit effect is niet meer waarneembaar.
    • Het risico van borsten kanker stijgt met de duur van het gebruik, volgens een populatieonderzoek, normaliserend binnen 5 jaar na stopzetting van hormonale toediening anticonceptiemiddel: het relatieve risico was 1.20 en was statistisch significant met een betrouwbaarheidsinterval van 95 procent van 1.14 tot 1.26; het relatieve risico nam toe van 1.09 (0.96-1.23) bij een gebruiksduur van minder dan een jaar tot 1.38 (1.26-1.51) bij een gebruiksduur van meer dan 10 jaar.
  • Hormoonvervangende therapie (HRT):
    • Volgens de huidige stand van de wetenschap (2013) is er een lichte toename van de borst kanker tarieven onder hormonale substitutietherapie​ Na het nemen van hormonale substitutietherapie gedurende meer dan vijf jaar, het risico op borst kanker stijgt met minder dan 0% per jaar (<1 per 1.0 vrouwen per gebruiksjaar). Dit geldt echter alleen voor combinatie therapie (oestrogeen-progestageentherapie), niet op geïsoleerde oestrogeentherapie. in het geval van alleen oestrogeen therapie, was het gemiddelde risico zelfs verlaagd na een gemiddelde applicatietijd van 5.9 jaar. Bovendien moet er bij de bespreking van het risico op mammacarcinoom rekening mee worden gehouden dat hormoontoepassing niet verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van mammacarcinoom, dat wil zeggen dat het geen oncogeen effect heeft, maar alleen de groei van hormoonreceptorpositieve carcinomen versnelt. . Opmerking: de toename van het risico is echter lager dan die als gevolg van regelmatig alcohol consumptie en zwaarlijvigheid.
    • Meta-analyse bevestigt de risico's van borstkanker. Hier, type therapie, behandelingsduur en body mass index (BMI) zijn belangrijke beïnvloedende factoren. De volgende zijn de belangrijkste bevindingen in dit verband:
      • Vrouwen die daarna met hormoontherapie begonnen menopauze ontwikkelde borstkanker vaker; het risico was ook detecteerbaar voor monopreparaten, hoewel het risico significant hoger was voor gebruikers van combinatiepreparaten.
        • Type therapie
          • In de eerste plaats is de incidentie van oestrogeenreceptor-positieve borstkanker verhoogd. Het risico op borstkanker neemt toe met BMI omdat oestrogenen is bekend dat ze worden geproduceerd in vetweefsel. Hoe dan ook, het extra risico van oestrogenen was groter bij magere vrouwen dan bij zwaarlijvige vrouwen.
          • Gebruik van gecombineerd hormoonpreparaten leidde tot 8.3 gevallen van borstkanker per 100 vrouwen bij vrouwen van 50 jaar en ouder na meer dan 5 jaar gebruik (vrouwen die nooit hormonen en waren tussen 50 en 69 jaar hadden 6.3 gevallen van borstkanker per 100 vrouwen), dwz gebruik van gecombineerd hormoonpreparaten leidt tot één extra borstkanker op 50 gebruikers.
            • . oestrogenen in combinatie met intermitterend progestageen worden ingenomen, ontwikkelen 7.7 per 100 gebruikers borstkanker, dwz inname leidt tot een extra borstkanker bij 70 gebruikers.
          • Het gebruik van oestrogeenmonopreparaties resulteerde in 6, 8 gevallen van borstkanker per 100 vrouwen (vrouwen die nooit hormonen en waren tussen de 50 en 69 jaar oud 6.3 gevallen van borstkanker per 100 vrouwen) na meer dan 5 jaar gebruik, wat neerkomt op één extra kanker per 200 gebruikers.
        • Behandelingsduur
          • 1-4 jaar: relatief risico van
            • 1.60 voor combinaties van oestrogeen en progestageen.
            • 1.17 voor oestrogeenmonopreparaties
          • 5 - 14 jaar: relatief risico van
            • 2.08 voor combinaties van oestrogeen en progestageen.
            • 1.33 voor oestrogeenmonopreparaties
        • Leeftijd van de gebruiker bij aanvang van de behandeling.
          • 45-49 jaar: relatief risico op
            • 1.39 voor oestrogeenmonopreparaties.
            • 2.14 voor oestrogeen-progestageencombinaties
          • 60-69 jaar: relatief risico op.
            • 1.08 voor oestrogeenmonopreparaties.
            • 1.75 voor oestrogeen-progestageencombinaties
        • Oestrogeenreceptor-positieve tumoren (frequentie gerelateerd aan gebruiksduur).
        • Intake 5 tot 14 jaar: relatief risico van.
          • 1.45 voor oestrogeenmonopreparaties.
          • 1.42 voor oestrogeen-progestageencombinaties
        • Oestrogeenreceptor-negatieve tumoren.
          • Intake 5 tot 14 jaar: relatief risico van.
            • 1.25 voor oestrogeenmonopreparaties.
            • 2.44 voor oestrogeen-progestageencombinaties
          • Varia: Voor preparaten met alleen oestrogeen was er geen heterogeniteit van het risico tussen oestrogeen van paarden en estradiol of tussen mondeling administratie en transdermale toediening.
      • Conclusie: wanneer. Moet een zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen worden gemaakt hormonale substitutietherapie is gebruikt.

Milieugeschiedenis

  • Aluminium?
  • Dichloordifenyltrichloorethaan (DDT) - insecticide dat begin jaren zeventig verboden was; zelfs prenatale blootstelling wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op borstkanker: vrouwen in het bovenste derde deel van de blootstelling vertoonden een odds ratio van 1970, met een breed 5.42% betrouwbaarheidsinterval van 95, 1 tot 1; vrouwen die pas daarna borstkanker kregen menopauze (menopauze), in de leeftijd van 50 tot 54 jaar, toonde een dosis-afhankelijke toename van het risico op borstkanker; in het bovenste derde deel van de blootstelling was de odds ratio 2.17 (1.13 tot 4.19)
  • Haarverf
    • Permanente haarkleurmiddelen en chemische stijltangen (risicoverhoging voor Afro-Amerikaanse vrouwen: 45% als dergelijke producten minstens één keer in de voorafgaande 12 maanden werden gebruikt; 60% als elke vijf tot acht weken werd verven; het risico neemt echter toe voor blanke deelnemers) , waren respectievelijk slechts 7% en 8%)
    • Cumulatief verhoogd risico op oestrogeenreceptor-negatieve borstkanker, progesteron receptor-negatieve borstkanker.
  • Hoge nachtelijke blootstelling aan LED-licht, zowel binnen als buiten - de hoogste blootstelling aan licht werd in verband gebracht met een bijna 1.5 keer zo hoge kans op borstkanker
  • Polychloorbifenylen * (PCB's).
  • Polychloordioxine *

* Behoort tot de hormoonontregelaars (synoniem: xenohormonen), die zelfs in de kleinste hoeveelheden schade kunnen toebrengen volksgezondheid door het hormonale systeem te veranderen.