Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
De volgende vormen van endocarditis kunnen worden onderscheiden:
- Abacterieel endocarditis - veroorzaakt door antilichaamreacties; bijv. endocarditis reumatica.
- Infectieuze endocarditis - endocarditis veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels:
- Acuut endocarditis: hoofdzakelijk Staphylococcus aureus (ongeveer 45-65% van de gevallen), streptokokken (ongeveer 30% van de gevallen) en enterokokken (gramnegatief bacteriën uit de HACEK-groep (H - Haemophilus aphrophilus en Haemophilus paraphrophilus, A - Aggregatibacter actinomycetemcomitans (vorige. Actinobacillus actinomycetemcomitans), C - Cardiobacterium hominis, E - Eikenella corrodens, K - Kingella kingae), <10% van de gevallen; de pathogenen zijn zeer pathogeen en kunnen ook intact zijn hart- kleppen).
- Subacute endocarditis (meest voorkomende ziekteverwekker: Streptococcus viridans; de ziekteverwekker is zwak pathogeen en treft daarom meestal alleen voorbeschadigde hartkleppen of prothetische hartkleppen = subacute endocarditis lenta)
- Gemengde vormen - in dit geval een infectieuze endocarditis die is geënt op een abacteriële infectie.
Bij patiënten met infectieuze endocarditis kunnen infecties met stafylokokken (44% en enterokokken (16% komen het meest voor; infecties met oraal overgedragen streptokokken (12%) komen minder vaak voor. Natuurlijk hart- kleppen (57%) worden vaker aangetast dan protheses hartkleppen (30%).
Bacteriële endocarditis komt meestal voor in voorbeschadigde harten. Bacterie circuleert in de bloed kan zich nestelen in het gebied van beschadigd endocardium en leiden tot infectie.
Risicofactoren voor bacteriële endocarditis zijn onder meer:
- Aangeboren of verworven hartverlamming (hartklepaandoeningen).
- prothetische hart- kleppen (vooral na invasieve tandheelkundige ingrepen) → endocarditis profylaxe (zie hieronder het onderwerp met dezelfde naam).
- cardiomyopathie - groep ziekten van de hartspier, wat leidt tot beperking van de pompfunctie.
- Conditie na infectieuze endocarditis.
Etiologie (oorzaken)
Ziektegerelateerde oorzaken
Cardiovasculair systeem (I00-I99)
- Endocarditis reumatica
- Endocarditis Libman-Sacks - vorm van endocarditis (endocarditis) die optreedt in viscerale lupus erythematosus.
- Endocarditis Löffler (endocarditis parietalis fibroplastica) - acute vorm van endocarditis (endocarditis), die voornamelijk de rechter hartkamer (hartkamer).
- Endocardiale myocardiale fibrose
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).
- Infecties met bacteriën (Bv Staphylococcus goudkleurig, streptokokken, E. faecalis), virussen, schimmels
Operaties / invasieve procedures
- Bronchoscopie (pulmonale endoscopie) en bloed transfusie: 5-voudig verhoogd relatief risico (RR) op het ontwikkelen van endocarditis in de komende 12 weken (relatief risico, RR: respectievelijk 5.00 en 5.50). In het geval van een
- Beenmerg onderzoek: 4-voudig verhoogd (RR: 4.33).
- Coronaire angiografie (radiologische procedure die contrastmiddelen gebruikt om het lumen (binnenkant) van het kransslagaders (slagaders die het hart omringen in een kransvorm en toevoer bloed naar de hartspier)) (RR: 4.75)
- Dialyse (bloed wassen) (RR: 4.33)
- Hemodiafiltratie (extracorporale bloedzuiveringsprocedure een combinatie van hemodialyse en hemofiltratie) (Adviesprijs: 4.00)
Andere oorzaken
- Iv drugsverslaving
