Achtergrond
Medische procedures op slijmvliezen leiden tot kortdurende bacteriëmie, wat bacterieel kan veroorzaken endocarditis. Dergelijke ontsteking van de binnenbekleding van de hart-is, hoewel zeer zeldzaam, levensbedreigend met een hoge mortaliteit. Patiënten met bepaalde hart- aandoeningen hebben een verhoogd risico op ontwikkeling endocarditis. Deze omvatten patiënten met klepvervangingen, endocarditis dat is gebeurd, gereconstrueerd hart- kleppen, aangeboren vitiatie en patiënten daarna harttransplantatie met nieuw ontstane schade aan de hartklep. Risicopatiënten krijgen onder medische zorg een identificatiekaart voor endocarditis (volwassenen: oranje, kinderen: donkergeel), die verkrijgbaar is bij de Swiss Heart Foundation.
Profylaxe van geneesmiddelen
Voor orale profylaxe, een enkele dosis van een antibioticum wordt 1 uur vóór de procedure ingenomen. De beslissing om profylaxe te gebruiken en de keuze van het middel zijn gebaseerd op het risicoprofiel en de leeftijd van de patiënt, het type procedure en eventuele allergieën. Intraveneus administratie 30 minuten voor de ingreep is ook mogelijk. Voor tandheelkundige ingrepen, amoxicilline een dosis van 2 g po is de eerstelijnsagent. Bij kinderen is de dosis is 50 mg / kg po Cefuroxime wordt gebruikt voor laat-type penicilline allergie en clindamycine voor direct type penicilline allergie. Opmerking: het medicijnetiket wijkt af van de nieuwe richtlijnen en beveelt een dosering van 3 g voor volwassenen aan amoxicilline (Bv Amoxicilline Sandoz). Profylaxe blijft zeer controversieel vanwege onvoldoende klinische onderzoeksgegevens. Gerandomiseerd en placebo-gecontroleerde dubbelblinde onderzoeken konden tot dusver om verschillende redenen en de werkzaamheid van antibiotica is niet bewezen bij deze indicatie (zie bijv. Oliver et al., 2008). De richtlijnen zijn de afgelopen jaren om deze reden internationaal aangepast en zijn nu beperkt tot hoogrisicopatiënten.
