Producten
Tiotropiumbromide is in de handel verkrijgbaar in de vorm van capsules For inademing en is goedgekeurd sinds 2002 (Spiriva). De capsules worden ingeademd met de Spiriva HandiHaler. De inademing oplossing (Spiriva Respimat) werd in 2016 in veel landen goedgekeurd. Tiotropiumbromide is de opvolger van ipratropiumbromide (Atrovent, beiden Boehringer Ingelheim). In 2016 is eendosis combinatie met olodaterol werd goedgekeurd voor de behandeling van COPD (Spiolto Respimat).
Structuur en eigenschappen
Tiotropiumbromide (C.19H22BrNO4S2, Mr = 472.4 g / mol) aanwezig in drugs als tiotropiumbromide-monohydraat, een wit tot geelachtig wit poeder dat is matig oplosbaar in water Tiotropiumbromide is niet-chiraal en structureel verwant aan atropine en ipratropiumbromide De positieve lading van de quaternaire ammoniumverbinding draagt ertoe bij dat het medicijn voornamelijk lokaal actief is in de luchtwegen en wordt opgenomen in het systemische circulatie slechts in geringe mate.
Effecten
Tiotropiumbromide (ATC R03BB04) heeft bronchodilaterende en parasympatholytische eigenschappen. Het werkt tegen COPD symptomen, verlaagt het aantal verergeringen en verhoogt de kwaliteit van leven. De effecten zijn te wijten aan competitief antagonisme op muscarinereceptoren in de luchtwegen. in tegenstelling tot ipratropiumbromidetiotropiumbromide heeft een lange werkingsduur van meer dan 24 uur en wordt daarom ook wel LAMA, Langwerkende muscarinische antagonist. De lange werkingsduur is een voordeel voor therapietrouw.
Indicaties
Voor symptomatische langdurige behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD).
Dosering
Volgens de SmPC. Eenmaal daags geïnhaleerd met de medicatie.
Contra-indicaties
- overgevoeligheid
Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.
Interacties
Combinatie met andere anticholinergica wordt niet aanbevolen omdat bijwerkingen kan worden verhoogd. Tiotropiumbromide wordt uitgescheiden via kationtransporteurs. Interacties met ondergronden van de transporters zijn mogelijk.
Bijwerkingen
De meest voorkomende mogelijke bijwerking is droog mond.
