Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door endocarditis (endocarditis): Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Retinale micro-embolieën (retinale vasculaire occlusies; embolische oorsprong). Retinale bloedingen (retinale bloedingen). Cardiovasculair systeem (I00-I99) Bacteriële micro-embolie – kan een infarct veroorzaken aan elk orgaan. Hartfalen (hartinsufficiëntie) Hartklepruptuur Hartklep … Endocarditis: complicaties
Duke-criteria zijn een diagnostisch schema voor klinische diagnose van infectieuze endocarditis (IE). Om de diagnose te bevestigen, moeten 2 hoofdcriteria, één hoofdcriterium en 3 minder belangrijke criteria, of 5 minder belangrijke criteria aanwezig zijn. Hoofdcriteria Secundaire criteria Positieve culturele detectie van typische pathogenen (micro-organismen die typisch IE kunnen veroorzaken). Bewijs van endocardiale betrokkenheid/interventriculaire … Endocarditis: classificatie
Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart). Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Komt hart- en vaatziekten vaak voor in uw familie? Sociale anamnese Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Doen … Endocarditis: medische geschiedenis
Ademhalingssysteem (J00-J99). Bronchiëctasie (synoniem: bronchiëctasie) - permanente onomkeerbare sacculaire of cilindrische dilatatie van de bronchiën (middelgrote luchtwegen) die aangeboren of verworven kan zijn; symptomen: chronische hoest met "slijm in de mond" (groot volume drielaags sputum: schuim, slijm en pus), vermoeidheid, gewichtsverlies en verminderde inspanningscapaciteit Chronische pneumonie (pneumonie). Otitis media (ontsteking van het middenoor) Sinusitis maxillaris (maxillaire … Endocarditis: of iets anders? Differentiële diagnose
Aanbevelingen voor profylaxe van endocarditis werden in 2007 gewijzigd door de American Heart Association en in 2009/2015 aangevuld door de European Society of Cardiology. Bij welke patiënten dient endocarditis profylaxe te worden gegeven: Patiënten met prothetische hartkleppen/gereconstrueerde hartkleppen met alloprothesemateriaal. Patiënten met aandoening na endocarditis Patiënten met aangeboren hartafwijkingen Ongecorrigeerde cyanotische hartafwijkingen … Endocarditis: preventieve maatregelen
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lengte [gewichtsverlies]; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [petechiën (huidbloeding)]. Extremiteiten [vanwege symptomen: Janeway-laesies (pathogenese is gebaseerd op een type III overgevoeligheidsreactie) … Endocarditis: onderzoek
1e-orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. Kleine bloedtelling [leukocytose/toename van witte bloedcellen in bloed] Differentiële bloedtelling [linker shift/verhoogde neutrofiele staafkernhoudende granulocyten (staafkernhoudende neutrofielen) of hun voorlopercellen in perifeer bloed] Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne ). Elektrolyten - natrium, kalium, calcium. Urinestatus (sneltest voor: nitriet, eiwit, hemoglobine, erytrocyten, leukocyten, urobilinogeen) incl. … Endocarditis: test en diagnose
Therapeutische doelen Voorkomen van complicaties Genezing van de ziekte Therapieaanbevelingen Therapie voor endocarditis is afhankelijk van de etiologie (oorzaak). Abacteriële endocarditis: therapie van de onderliggende ziekte. Infectieuze endocarditis: intraveneuze antibiotica als eerstelijnstherapie (start direct na bloedkweken): In eerste instantie berekend tot bloedkweekuitslag, daarna therapiecorrectie indien nodig. Bij klinisch stabiele patiënten, … Endocarditis: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier). Transoesofageale echocardiografie (TEE; onderzoek wordt uitgevoerd via de slokdarm, die in een sectie direct naast het hart loopt) – om mogelijke klepvegetaties en klepvernietiging op te sporen Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, … Endocarditis: diagnostische tests
Chirurgische reparatie is noodzakelijk voor: Endocarditis met ernstig hartfalen (hartinsufficiëntie). Endocarditis met ernstige klepinsufficiëntie (occlusieve zwakte van de hartkleppen); voornamelijk de mitralisklep voor de aortaklep en de tricuspidalisklep endocarditis, die tijdens de therapie ongecontroleerd verloopt, worden vaak aangetast. Perivavulaire abcessen (ingekapselde verzamelingen van pus) in het gebied ... Endocarditis: chirurgische therapie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op endocarditis (endocarditis): Hoofdsymptomen Koorts, aanhoudende, mogelijk koude rillingen (90% van de gevallen gaat gepaard met koorts). Tachycardie – te snelle hartslag: > 100 slagen per minuut. Hartgeruis (nieuwe aanvang) – dit kan van karakter veranderen (decrescendovorm/zachter worden; crescendovorm/luider worden) Begeleidende symptomen Adynamie, dwz algemene uitputting of een uitgesproken gebrek aan … Endocarditis: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De volgende vormen van endocarditis kunnen worden onderscheiden: Abacteriële endocarditis – veroorzaakt door antilichaamreacties; bijvoorbeeld endocarditis rheumatica. Infectieuze endocarditis – endocarditis veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels: Acute endocarditis: voornamelijk Staphylococcus aureus (ongeveer 45-65% van de gevallen), streptokokken (ongeveer 30% van de gevallen) en enterokokken (gramnegatieve bacteriën uit de HACEK-groep (H – … Endocarditis: oorzaken
