De term eierstokkanker omvat alle kwaadaardige tumoren van de eierstok (eierstok). In de meeste gevallen is het een zogenaamd ovariumcarcinoom en zelden verspreide plaatsen (metastasen) van andere kankers zijn te vinden in de eierstokken.
Diagnose van eierstokkanker
Eierstokkanker is de tweede meest voorkomende kanker van de voortplantingsorganen bij vrouwen baarmoederkanker (endometriumkanker). Omdat er in het begin meestal geen symptomen zijn, wordt de diagnose vaak in een vergevorderd stadium gesteld. Daarom is de prognose voor eierstokkanker is nogal ongunstig in vergelijking met andere kankers, omdat de tumor in veel gevallen op het moment van de diagnose al niet volledig operatief kan worden verwijderd.
Vroeg stadium: niet-specifieke tekens
Meestal ovarieel kanker veroorzaakt in de vroege stadia geen kenmerkende symptomen. Alle vroege symptomen die kunnen optreden, kunnen verschillende andere - vaak onschadelijke - oorzaken hebben. Niet-specifieke symptomen van eierstokkanker zijn bijvoorbeeld:
- Stoornissen van de menstruatiecyclus: tussendoor bloeden, te vaak, te onregelmatig of afwezig menstrueel bloeden.
- Nieuw ontstaan of ongewoon ernstig pijn gedurende menstruatie of tijdens de periode van ovulatie.
- Ongewoon zware of langdurige menstruatiebloedingen
- Bloeden na de menopauze
- Pijn in de onderbuik
- Gevoel van volheid of druk in de onderbuik
- Onverklaarde gewichtsverlies
- Fever
- Zwaar nachtelijk zweten
Eierstokkanker: symptomen in de late stadia.
Als een typisch teken van een gevorderde eierstok kanker vaak komt een zogenaamde buikwaterzucht (ascites) voor. De reden hiervoor is kanker cellen die zich in de buikholte nestelen en leiden tot een ophoping van vocht in de buikholte als gevolg van onder andere een obstructie van de lymfedrainage Patiënten merken dit meestal eerst op als een gezwellen in de omtrek van de buik. Als de kankercellen zich verspreiden via de lymfevaten schepen aan de riepeen ophoping van vocht (borstvliesuitstroming) kunnen daar ook voorkomen. Dit kan zich dan manifesteren als ongemak wanneer ademhaling Als de tumor zo groot is dat hij op de omliggende organen drukt, kunnen de volgende symptomen optreden:
- Diarree
- Constipatie
- Winderigheid
- Verhoogde plassen
- Urineretentie met pijn in de zij
Masculinisatie bij hormoonproducerende tumoren.
Zeldzame subgroepen van ovariumtumoren kunnen seks veroorzaken hormonen, leidend tot specifieke symptomen: als de tumor het mannelijke geslachtshormoon produceert testosteron, dit leidt tot vermannelijking (virilisatie of androgenisatie), wat zich kan manifesteren door een groter lichaam haar groei, haaruitval op de hoofd, en een diepere stem. Een ander type tumor produceert het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen, waardoor het baarmoederslijmvlies dikker wordt. Dientengevolge, onregelmatige, afwezige of verlengde menstruatieperioden en onvruchtbaarheid kan gebeuren.
Differentiële diagnose: andere oorzaken van symptomen
Veel van de tekenen van eierstokkanker zijn niet-specifiek - wat betekent dat een aantal andere oorzaken ook de symptomen kunnen veroorzaken. Zo worden onregelmatige menstruaties veel vaker veroorzaakt door een onbalans in hormonen of ovariële cysten. Endometriose - een ziekte waarbij de bekleding van de baarmoeder wordt buiten de baarmoeder aangetroffen - is ook een veel voorkomende oorzaak van menstruatieklachten. Als menstruatie is helemaal afwezig, extrauterien zwangerschap - een zwangerschap waarbij het ei implantaten buiten de baarmoederholte - moet ook worden overwogen. Achter lager pijn in de buik in combinatie met koorts, aan de andere kant, kan ook ovarieel zijn ontsteking.
Meigs-syndroom bij goedaardige ovariumtumor.
Buikwaterzucht en a borstvliesuitstroming kan wijzen op ziekten van de longen, lever en hart-, evenals verschillende kankers. In zeldzame gevallen kan een goedaardige ovariumtumor (ovariumfibroom) ook de oorzaak zijn - de combinatie van symptomen wordt dan het Meigs-syndroom genoemd.
Leeftijd en genmutaties als risicofactoren
Ongeveer een tot twee procent van alle vrouwen krijgt tijdens hun leven eierstokkanker. Vrouwen ouder dan 45 jaar worden meestal getroffen - jongere patiënten hebben vaak een mutatie in a gen (BRCA1 of BRCA2), wat het risico op eierstokkanker aanzienlijk verhoogt.Omdat deze gemuteerde genen erfelijk zijn, kan er een opeenstapeling zijn van eierstokkanker en andere kankers - bijvoorbeeld borstkanker - in het gezin. Bovendien kunnen de volgende risicofactoren het optreden van eierstokkanker bevorderen:
- Vroege eerste menstruatie (vóór de leeftijd van 12 jaar).
- Laatste laatste menstruatie (na de leeftijd van 50 jaar).
- Weinig of geen zwangerschappen
- Medicamenteuze stimulatie van ovulatie - bijvoorbeeld in de context van kunstmatige bevruchting.
- Polycysteus ovarium syndroom (PCO-syndroom).
- Lynch-syndroom (HNPCC-syndroom)
- Nicotine gebruik
- Onvruchtbaarheid
Omdat het optreden van veel ovulaties tijdens haar leven (zoals wanneer een vrouw 40 jaar ongesteld is) het risico op eierstokkanker kan verhogen, hormonale anticonceptiva zoals anticonceptiepillen kunnen een beschermend effect hebben door te onderdrukken ovulatie.
Eierstokkanker: diagnose door middel van echografie
Bij een vermoeden van eierstokkanker voert de gynaecoloog eerst een fysiek onderzoek met palpatie van de buik na het nemen van een medische geschiedenis Dit wordt meestal gevolgd door een ultrageluid onderzoek door de vagina. Een CT-scan of MRI wordt daarentegen meestal pas uitgevoerd nadat de diagnose is bevestigd om een operatie te plannen of om het stadium van de tumor te bepalen.
Chirurgische stadiëring: monsterafname en therapie.
Als een kwaadaardige tumor van de eierstok niet met zekerheid kan worden uitgesloten door ultrageluidmoet er een monster worden genomen. Dit wordt meestal gedaan door een operatie. Het monster wordt tijdens de operatie naar een patholoog gestuurd, die een microscopisch onderzoek uitvoert en het chirurgische team binnen korte tijd op de hoogte stelt van het resultaat (bevroren sectie). Als eierstokkanker daadwerkelijk aanwezig is, wordt tijdens dezelfde operatie (stadiëring) onderzocht in hoeverre de tumor zich heeft verspreid en of andere organen al zijn aangetast. In veel gevallen kan dan zelfs de eerste stap van de behandeling plaatsvinden en kan de tumor geheel of gedeeltelijk worden weggesneden.
Bloedonderzoek is niet erg informatief
A bloed test met bepaling van tumormarkers - zoals CA-125 of CA 15-3 - speelt een vrij ondergeschikte rol bij de initiële diagnose. Dit komt omdat deze stoffen kunnen worden verhoogd in de bloed bij verschillende ziekten en duiden daarom niet specifiek op eierstokkanker. Deze bloed niveaus kunnen nuttig zijn bij vervolgonderzoeken daarna therapie is begonnen of is voltooid door een indicatie te geven van de respons op de therapie of mogelijk terugval.
