Voorval Frequentie
Hart aanslagen zijn de belangrijkste doodsoorzaak voor de bevolking in geïndustrialiseerde landen. In Duitsland sterven ongeveer 200,000 mensen aan een hart- aanval elk jaar. Mannen hebben een risico van ongeveer 30% van hun leven om een hart- aanval, voor vrouwen in Duitsland is dit risico ongeveer 15%.
Oorzaak van de hartaanval
In meer dan 95% van de gevallen komen hartaanvallen voor aan de basis van de kransslagader slagader ziekte: de muren van de kransslagaders worden beschadigd door atherosclerose door zogenaamde plaques die zich hechten aan de wanden van de schepen. Als deze plaques van de vaatwand scheuren, is de wand gewond en a bloed stolsel (trombus) sluit de traanplaats. Deze wondsluiting vernauwt het vat of verplaatst het volledig, wat resulteert in verkleining bloed stroom naar het benedenstroomse orgaan, het hart.
De belangrijkste risicofactoren voor het optreden van atherosclerose van de kransslagaders en een daaropvolgende hartaanval zijn. Verdere risicofactoren voor een coronaire hartziekte of een myocardinfarct zijn
- Het roken van sigaretten
- Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie)
- Een hoog totaal cholesterolgehalte in het bloed
- Een laag niveau van HDL-cholesterol, wat een beschermend effect heeft op de conditie van de bloedvaten
- Een hoog gehalte aan lipoproteïnen-a in het bloed
- Leeftijd (mannen ouder dan 45 jaar en vrouwen ouder dan 55 jaar hebben een verhoogd risico op een hartaanval)
- Diabetes mellitus en
- Het optreden van CHZ en / of hartaanvallen bij eerstegraads familieleden
- Overgewicht (Adipositas)
- Fysieke inactiviteit
- Verkeerd dieet
- Lipometabole stoornissen
- Glucosetolerantiestoornis met verhoogde bloedsuikerspiegels en
- Neiging tot trombose (neiging tot occlusie van bloedvaten)
Veel zeldzamere oorzaken van een hartaanval (minder dan 5% van de gevallen) zijn vasculaire ontsteking (vasculitis), embolieën (trombi die in de bloedbaan terechtkomen), (aangeboren) vasculaire misvormingen die sinds de geboorte bestaan en vasculaire spasmen die kunnen worden veroorzaakt door medicatie. Factoren die mede verantwoordelijk kunnen zijn voor het optreden van een hartaanval zijn, naast fysieke inspanning en mentale stress, het tijdstip van de dag en het voorbestaan van instabiel angina pectoris. als angina pectoris-symptomen zijn al opgetreden bij de patiënt medische geschiedenis, dwz een gevoel van beklemming in de borst, soms met kortademigheid (dyspneu) en verminderde prestaties, het risico op a hartaanval is 20%. De frequentie (incidentie) van een hartaanval is in de vroege ochtenduren verhoogd, aangezien de bloed neigt trombi (vasculaire afsluiting).
In 70% van de gevallen wordt de linkerhelft van het hart getroffen door een infarct. Het is groter en gespierder dan de rechterhelft en heeft daarom meer zuurstof nodig. Myocardinfarct wordt verder ingedeeld in transmuraal en niet-transmuraal infarct.
Bij transmuraal myocardinfarct wordt meer dan 50% van de wanddikte van de hartspier beïnvloed door celdood en wordt geassocieerd met zichtbare veranderingen in het echocardiogram (ECG). Bij niet-transmuraal myocardinfarct is de celschade beperkt tot de binnenste laag van de hartwand en wordt er geen correlatie gevonden in het ECG. Het deel van de hartspier dat door een myocardinfarct functioneel wordt, hangt af van de locatie van het vaatstelsel afsluiting.
Als de vernauwing of afsluiting van het vat bevindt zich ter hoogte van de vasculaire romp, grote delen van de hartspier worden onvoldoende geleverd, wat resulteert in een uitgebreide infarctzone met een hoog functieverlies. Hoe langer de ischemietijd (tijd waarin de hartspier minder van zuurstof wordt voorzien), des te uitgesprokener het proces van celdood en des te ernstiger de verslechtering van de hartprestaties. Arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) is een wijdverspreide ziekte onder de bevolking van geïndustrialiseerde landen.
De hoge bloeddruk kan turbulentie veroorzaken binnen de schepen. Dit bevordert de afzetting van verschillende stoffen op de vaatwand. De afzettingen leiden tot meer turbulentie en nog meer afzetting van stoffen.
In zekere zin is er sprake van een vicieuze cirkel, omdat de stoffen het vat vernauwen en naar hoger leiden bloeddruk waarden, die geleidelijk meer en meer nadruk op het hart leggen. Deze afzettingen zijn bijzonder gevaarlijk met betrekking tot een hartaanval als ze zich voordoen in de kransslagaders. Deze schepen zijn verantwoordelijk voor het voorzien van de hartspieren van zuurstof en andere voedingsstoffen.
Na verloop van tijd kan vernauwing ertoe leiden dat te weinig bloed met voedingsstoffen de hartspiercellen bereikt. Dit kan leiden tot beschadiging of zelfs de dood van de cellen, wat kan leiden tot een hartaanval. Bloeddruk kan ook belangrijke informatie geven als de hartaanval acuut optreedt.
Het hart kan door het infarct zo ernstig worden beschadigd dat het niet meer voldoende kracht heeft om het in stand te houden bloeddruk. Een scherpe daling van de bloeddruk (vaak gepaard gaand met duizeligheid of flauwvallen) kan daarom een teken zijn van een hartaanval. Het is al lang bekend dat langdurige belasting een schadelijk effect kan hebben op de cardiovasculair systeem.
Hier zitten verschillende mechanismen achter. Enerzijds verhoogt chronische stress de bloeddruk en polsslag op de lange termijn. Vooral hoge bloeddruk waarden verhogen het risico op een hartaanval.
Bovendien produceert het lichaam meer witte bloedcellen onder stress. In stressvolle situaties zouden deze de immuunsysteem in het bijzonder om zich te verdedigen tegen vreemde stoffen. De witte bloedcellen hebben niet alleen positieve effecten op het lichaam. Vooral bij mensen die al last hebben van atherosclerose (verkalking van de bloedvaten), vormen deze bloedcellen graag extra plaques en afzettingen in de bloedvaten, wat leidt tot extra vernauwingen.
