De behandeling van steenpuist met antibiotica
Het gebruik van antibiotica is niet altijd nodig in de aanwezigheid van een steenpuist. Daarbij spelen de omvang van de infectie en de exacte locatie van de steenpuist een doorslaggevende rol. Vooral in het geval van kleine steenpuisten met weinig uitgesproken ontstekingsprocessen, antibiotica hoeven meestal niet te worden ingenomen.
Met betrekking tot de lokalisatie, het beheer van verschillende antibiotica is onmisbaar, vooral in het geval van een kook in het gezicht. Omdat koken echter een bacteriële infectie is, kunnen antibiotica in theorie het genezingsproces versnellen en mogelijke risico's minimaliseren, ongeacht de exacte lokalisatie. In het geval van kleine, onopvallende steenpuisten buiten het gezicht, kan de behandeling in veel gevallen worden uitgevoerd door regelmatig een zalf of crème met antibiotica aan te brengen.
De meest frequent detecteerbare bacteriële ziekteverwekker die leidt tot de ontwikkeling van een steenpuist, behoort tot de groep van stafylokokken (bijvoorbeeld Staphylococcus aureus). Om deze reden moeten antibiotica die tegen deze specifieke ziekteverwekker zijn gericht, altijd worden gekozen bij de behandeling van een kook. De Staphylococcus aureus wordt algemeen beschouwd als gevoelig voor zogenaamde beta-lactam antibiotica (bijvoorbeeld methicilline).
Deze antibiotica zijn anders penicilline derivaten. In meer dan 80 procent van de gevallen is echter resistentie van de veroorzakende pathogenen tegen penicilline kan worden bewezen in aanwezigheid van een steenpuist. De reden hiervoor is het feit dat in de loop van de tijd vooral bacteriën uit de groep van stafylokokken hebben een enzym kunnen ontwikkelen dat kan klieven penicilline (penicillinase).
Om deze reden kan de behandeling van een met stafylokokken geassocieerde steenpuist met penicilline-bevattende zalven theoretisch succesvol zijn, maar in de meeste gevallen kan bij de getroffen patiënten geen succes worden aangetoond. Patiënten die lijden aan een kleine, ongecompliceerde steenpuist, krijgen daarom meestal een zalf voorgeschreven die de werkzame stof clindamycine bevat. In geval van uitgesproken infecties, een grote steenpuist of een kritische lokalisatie (bijvoorbeeld in het gezicht), moet de chirurgische behandeling altijd worden aangevuld met orale toediening van een antibioticum.
In deze context zogenaamd penicillinase-resistent beta-lactam antibiotica zoals flucloxacilline zijn bijzonder geschikt. Als de getroffen patiënt lijdt aan een allergie voor penicilline, kan clindamycine ook worden voorgeschreven. Het gebruik van clindamycine om een steenpuist te behandelen is echter niet zonder gevaar. Vanwege de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen wordt clindamycine nog steeds als een absoluut reserve-antibioticum beschouwd.
De meest voorkomende bijwerkingen die zijn waargenomen in verband met het gebruik van clindamycine zijn: misselijkheid, braken en diarree. De zogenaamde pseudomembraneuze enterocolitis, een inflammatoire darmaandoening, is de meest gevreesde bijwerking van de antibiotica van de lincosamidegroep (bijv. Clindamycine). Deze ziekte is een reden om de behandeling van een steenpuist met clindamycine onmiddellijk te stoppen.
Voorts lever schade is een van de meest voorkomende en gevaarlijke bijwerkingen van deze antibiotica. Andere antibiotica die geschikt zijn voor de behandeling van patiënten die lijden aan een steenpuist, behoren tot de groep van macroliden. Een klassiek voorbeeld van mogelijke antibiotica van deze groep is de veel gebruikte erytromycine. Ook bij de behandeling van patiënten die hieraan lijden kookt zijn antibiotica uit de groep van fluorochinolonen (bijvoorbeeld Levofloxacine).
