Diverticulaire ziekte: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Waar en pseudodivertikels kunnen worden onderscheiden. Divertikels bevinden zich vaak in de sigmoïde dikke darm (sigmoïde) diverticulose​ De oorzaak van de vorming van divertikels is waarschijnlijk overmatige intraluminale druk (verhoogde darmdruk) en verhoogde darmmotiliteit (→ diverticulose/ verandering van de dikke darm in de vorm van kleine uitsteeksels van de darmwand). Op oudere leeftijd wordt dit verergerd door afnemende elasticiteit van de darmwand (zwakte van de bindweefsel). In diverticulosekunnen er geen inflammatoire markers (cytokine TNF-alfa; celoppervlaktemarkers CD4, CD8 en CD57) worden gedetecteerd in de slijmvlies​ CONCLUSIE: Colon diverticulose is geen chronische ontsteking (ontsteking). diverticulitis is een ontsteking van de wand van het divertikel. Als het gebied rond het divertikel ook bij de ontsteking betrokken is, wordt dit peridiverticulitis genoemd. De ontsteking is het gevolg van het vasthouden van ontlasting in de divertikels (fecale calculus). Dit kan ook leiden tot perforatie (doorbraak). Arrosie (“knagen”, “knagen”) van de aangrenzende aanvoer schepen kan bloedingen veroorzaken.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Ziekten komen voor in gezinnen; tweelingonderzoeken schatten de erfelijkheid op 40% tot 53%; genoombrede associatiestudie (GWAS) heeft 39 extra enkelvoudige nucleotide polymorfismen (SNP) geïdentificeerd; een eerdere kleinere GWAS vond al 3 risico-genen
    • Genetische ziekten
      • Coffin-Lowry-syndroom - genetische aandoening die X-gebonden dominant is; fysieke kenmerken, zoals een verbreed neus- en vergrote lippen, en beperking van mentale ontwikkeling.
      • Ehlers-Danlos-syndroom (EDS) - genetische aandoeningen die zowel autosomaal dominant als autosomaal recessief zijn; heterogene groep veroorzaakt door een stoornis van de collageensynthese; gekenmerkt door verhoogde elasticiteit van de huid en ongebruikelijke scheurbaarheid daarvan (habitus van de "rubberen man")
      • Marfan-syndroom - genetische ziekte die zowel autosomaal dominant als geïsoleerd (als nieuwe mutatie) kan worden overgeërfd; systemisch bindweefsel ziekte, die voornamelijk wordt gekenmerkt door lange gestalte, spin-ledematen en hyperextensibiliteit van de gewrichten​ 75% van deze patiënten heeft een aneurysma (pathologische (pathologische) uitstulping van de arteriële wand).
      • polycysteus nier ziekte - nierziekte als gevolg van meerdere cysten (met vloeistof gevulde holtes) in de nieren.
        • Gedeeltelijk met zowel autosomaal dominante als autosomaal recessieve overerving (zie hieronder Cystische nierziekte).
      • Williams-Beuren-syndroom (WBS; synoniemen: Williams-syndroom, Fanconi-Schlesinger-syndroom, idiopathische hypercalciëmie of Elfin-face-syndroom) - genetische aandoening met autosomaal dominante overerving; met symptomen zoals cognitieve stoornissen van verschillende ernst, groei vertraging (zelfs intra-uterien), hypercalciëmie (overmaat calcium) in de eerste levensjaren, micro-encefalie (abnormaal klein hoofd), afwijkingen in de gezichtsvorm, enz.
  • Leeftijd - toenemende leeftijd

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Vezelarm dieet
    • Vetrijk dieet en vezelarme inname tegelijk
    • Consumptie van rood vlees, dwz spiervlees van varkensvlees, rundvlees, lam, kalfsvlees, schapenvlees, paard, schaap, geit (1.58 keer het risico op diverticulitis bij mannen)
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (> 30 g / dag)
    • Tabak (roken)
  • Lichamelijke activiteit
    • Fysieke inactiviteit
    • Zittende activiteit
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Dysbiose (onbalans van de darmflora).
  • Constipatie (verstopping)

Geneesmiddel

  • Calcium antagonisten - een fenoom-brede associatiestudie geeft aan dat individuen met de varianten in de genen die de werking van calciumantagonisten hebben meer kans dan anderen om diverticulose te ontwikkelen. De kans op ziekte is echter erg laag en bedroeg slechts 1.02 (95% betrouwbaarheidsinterval 1.01 tot 1.04), wat wijst op een toename van 2%.glucocorticoïden*.
  • Immunosuppressiva *
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) *: Acetylsalicylzuur
  • Opioïden *

* Drugs die een negatief effect hebben op de progressie van diverticulaire ziekte.