Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Spirometrie (basisonderzoek in het kader van longfunctiediagnostiek) - behoort tot de initiële diagnostiek / fase 1 om de diagnose te bevestigen en om het beloop te volgen [astma bronchiale:
- Bewijs van obstructie (vernauwing of obstructie van de luchtwegen): FEV1 (expiratoire capaciteit van één seconde of geforceerde expiratoire volume) verlaagd en FEV 1 / VC <70% (VC = vitale capaciteit) Opmerking: Een duidelijke en therapie-vereiste obstructie kan aanwezig zijn, zelfs bij normaal long functiewaarden [richtlijnen: S3-richtlijn]. Met de juiste klinische symptomen en normale spirometrie is daarom in feite een bronchiale hyperreactiviteitstest (testen van de overmatige responsiviteit van de luchtwegen op een exogene stimulus (bijv. Op de loopband; zie ook methacholine-test) presteren.
- Bewijs van reversibiliteit: (benaderende) normalisatie na bronchospasmolyse / medicatie ontspanning van de samengetrokken, dwz "verkrampte" bronchiale spieren; bronchiale astma wordt aangegeven door een normalisatie van FEV1 in de bronchospasmolysetest (administratie van een bronchusverwijdend medicijn) of een extra inname van meer dan 400 ml. COPD wordt geclassificeerd volgens GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) op basis van FEV1: zie hieronder COPD / medical device diagnostics]
- Omkeerbaarheidstest met behulp van bronchospasmolyse (geneesmiddelgeïnduceerd ontspanning van samengetrokken, dwz "verkrampte" bronchiale spieren) - maakt differentiatie tussen bronchiale astma en COPD Eerst een piekstroom meting is uitgevoerd. Als de waarde wordt verlaagd, kan een bronchodilatator (bronchodilatator) spray (beta-2-sympathicomimeticum: bijv. - 400 μg salbutamol) wordt beheerd. Hiermee wordt getest of de luchtwegen door deze maatregel kunnen worden verwijd. Als dit het geval is, verbetert de piekstroomwaarde ook aanzienlijk en bronchiale astma is hoogstwaarschijnlijk aanwezig. Als de eerder verlaagde piekstroomwaarde verlaagd blijft, zelfs na de poging om de luchtweg uit te breiden, spreekt dit meer voor a chronische obstructieve longziekte (COPD).
- Piekstroommeting (luchtstroom, meer bepaald de ademhalingsstroomsnelheid, tijdens een geforceerde sterke uitademing (uitademing)) - belangrijk hulpmiddel om onderscheid te maken astma ziekte van chronische obstructieve longziekte (COPD), zowel als voor Grensverkeer de progressie van bronchiale astma Circadiane variabiliteit van de piekstroom is kenmerkend voor bronchiale astma In de vroege ochtenduren is de piekstroomwaarde lager dan overdag, dwz de luchtwegobstructie is meer uitgesproken.
- FeNO-meting (synoniemen: bepaling van stikstofoxideconcentratie (FENO) in uitgeademde lucht; meervoudige ademtestmethode, FENO-test) - biomarker van ontsteking / diagnostische methode voor bepaling van FeNO (stikstofmonoxide) -niveau in uitgeademde lucht voor detectie van aanwezige ontstekingsprocessen en chronische longziekten:
- Bronchiale astma:> 50 ppb (hoge waarde), ondersteunt bij niet-rokers de diagnose van eosinofiele luchtwegontsteking (luchtwegontsteking).
- COPD: meestal normaal; afgenomen bij ex-rokers.
- Bodyplethysmografie (plethysmografie van het hele lichaam; grote longfunctie) - initiële diagnose / stadium 2; geeft informatie over de mate van pulmonale hyperinflatie (emfyseem) en de mate van luchtwegobstructie:
- Bronchiale astma: residuaal volume (RV; hoeveelheid lucht die in de longen achterblijft na maximale uitademing) onopvallend.
- COPD
- Ernst van COPD 1-2 (-3): RV onopvallend of licht verhoogd.
- Ernstgraad 4 van COPD (met emfyseem): RV duidelijk verhoogd.
- interstitiële long ziekte: totale longcapaciteit (TLC) verminderd.
- Röntgenfoto van de borstkas (röntgenfoto thorax / borstkas), in twee vlakken; behoort tot de initiële diagnose en is ook nuttig bij atypische cursussen:
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Meting van diffusiecapaciteit voor carbon monoxide (DLCO) met behulp van de inademing tekenmethode; karakteriseren van intrapulmonale gasuitwisseling - om bronchiale astma te onderscheiden van COPD [gewoonlijk niet pathologisch veranderd bij patiënten met astma].
- Computertomografie (CT) met angiografie van de longslagaders (CTPA) - als een basisdiagnostisch hulpmiddel bij vermoedelijke pulmonale embolie [goud standaard] Alternatief: pulmonale scintigrafie: V / P-scintigrafie (ventilatie/ perfusie scintigrafie) (gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd met behulp van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op): ongeveer 78%; specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die de ziekte in kwestie niet hebben, ook worden gedetecteerd) zo gezond volgens de procedure): 98%)
