Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen
- Röntgenfoto's van het aangetaste gewricht [radiografische tekenen van artritische gewrichtsremodellering: osteofyten (gonartrose: aanvankelijk bij de eminentia intercondylica), vernauwde gewrichtsruimte, verhoogde subchondrale sclerose en misvorming; zie hieronder. Kellgren en Lawrence score] Opmerking: Radiologische veranderingen correleren zelden met subjectieve klachten (hier: heup pijn): met een gevoeligheid van 36.7% en een specificiteit van 90.5%, de voorspellende waarde voor radiologie is slechts 6.0%.
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Computertomografie (CT; sectionele beeldvormingsprocedure (Röntgenstraal beelden uit verschillende richtingen met computergebaseerde evaluatie), bijzonder goed geschikt voor de weergave van botletsels) van het aangetaste gewricht - bevindingen komen overeen met de röntgenfoto's, maar eerdere weergave mogelijk; betere weergave van complexe structuren.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI; computerondersteunde beeldvormingsmethode in dwarsdoorsnede (door middel van magnetische velden, d.w.z. zonder röntgenstraling); bijzonder goed geschikt voor de weergave van weke delen verwondingen) van het aangetaste gewricht - indicatie voornamelijk in kraakbeen en meniscus schade; Waarschuwing (aandacht): kraakbeendefecten in de knie zijn intraoperatief meestal uitgebreider.
- arthroscopy (gezamenlijke endoscopie) - indien nodig, kleine weefselmonsters van de beschadigde kraakbeen or synoviale vloeistof (synoviaal vocht) worden afgenomen en onderzocht in het laboratorium. Als losse botfragmenten of kraakbeen tijdens het onderzoek worden stukken gevonden, deze kunnen in dezelfde procedure door spoeling (irrigatie) worden verwijderd.
- Arthrosonografie (ultrageluid onderzoek van gewrichten) - dit onthult ook gewrichtseffusies, processen van weke delen en vochtophoping in het gewricht. Dit onderzoek wordt ook uitgevoerd voor a prik of injectie. De gewrichtseffusies of vochtophopingen kunnen dan met medicatie worden behandeld - indien nodig ook door prik Behoort niet tot de voorkeursmethoden voor artrose!
Nativradiologische classificatie van artrose volgens de score van Kellgren en Lawrence
| osteophyten | Gezamenlijke ruimte | Sclerose | Vervorming | Punten |
| geen of twijfelachtig | geen of twijfelachtig versmald | geen | geen | 0 |
| unieke | unieke | licht | licht | 1 |
| Groot | vergevorderd | licht met cysten | duidelijk | 2 |
| geannuleerd | sterk met cystevorming | 3 |
Interpretatie
Volgens de Kellgren-Lawrence-score is de radiologische uitdrukking van artrose onderverdeeld in vijf graden:
- Cijfer 0 = 0 punten
- Cijfer 1 = 1 - 2 punten
- Cijfer 2 = 3 - 4 punten
- Cijfer 3 = 5 - 9 punten
- Cijfer 4 = 10 punten
Graad 1: Kleine subchondrale sclerose. Geen vernauwing van de gewrichtsruimte of osteofyten Graad 2: Geringe vernauwing van de gewrichtsruimte en beginnende osteofytvorming, impliciete onregelmatigheden in het gewrichtsoppervlak Graad 3: duidelijke osteofytvorming, duidelijke onregelmatigheden in het gewrichtsoppervlak Graad 4: duidelijke gewrichtsspleetvernauwing tot volledige vernietiging, misvorming /necrose van gezamenlijke partners.
