De sfincter pupilspier is een van de interne oogspieren en is verantwoordelijk voor het vernauwen van de leerling Deze zogenaamde miosis vindt reflexief plaats wanneer er licht in het oog komt en maakt ook deel uit van de nabijzichttria. De spier van de sfincter pupillen kan kunstmatig worden gestimuleerd om samen te trekken met behulp van stoffen zoals miotica.
Wat is de sfincter pupillae-spier?
De oogspieren zijn verantwoordelijk voor alle bewegingen van de ogen, inclusief functionele oogaanpassing. Naast zes externe oogspieren hebben mensen drie interne oogspieren. De binnenste oogspieren dragen gladde spieren en zijn onderhevig aan controle door de autonome zenuwstelsel Alle binnenoogspieren dienen om de grootte van beide pupillen te veranderen. Dit proces wordt ook wel aanpassing genoemd. Naast aanpassing zijn de binnenoogspieren verantwoordelijk voor het reguleren van het refractievermogen en dus voor het regelen van de gezichtsscherpte. De sfincter pupillen spier is een van de binnenste oogspieren. De spier is een ringspier die de pupillen kan vernauwen. Zoals alle ringspieren van het menselijk lichaam, heeft de sfincter pupillen spier cirkelvormige vezels. Op een ringachtige manier liggen de vezels rond de leerling en vormen het achterste deel van de iris stroma. Vanwege zijn functies wordt de spier in de medische literatuur ook wel musculus constrictor pupillae genoemd. Zenuwvezels uit de ciliaire ganglion innerveren de ringvormige spier parasympathisch. De antagonist van de sfincter pupillen spier is de dilatator pupillen spier.
Anatomie en structuur
De individuele vezels voor innervatie van de roosterachtige sfincter pupillen spier zijn afkomstig van de Edinger-Westphal-kern en lopen naar de ciliaire ganglion via de oculomotorische zenuw. De Edinger-Westphal-kern is een deel van de middenhersenen en komt overeen met het kerngebied dat de pupilreflex of oogaanpassing bestuurt. De kern ontvangt afferenten via de optische zenuw en tractus opticus, die rechtstreeks naar de epithalamus projecteren en in de nucleus pretectalis worden omgeschakeld naar zogenaamde interneuronen met bilaterale verbindingen met de Edinger-Westphal-kern. De efferenten van de kern bereiken de pupilconstrictor en de ciliaire spier via de ciliaire ganglion De vezels van de sfincter pupillae-spier zijn dus afkomstig van de nucleus accessorius n. oculomotorii, de kern van de III. Hersenzenuw. In het ciliaire ganglion is er een verbinding van het preganglion naar het postganglionische neuron. Van daaruit vezels in de vorm van de nn. ciliares breves doorkruisen het witte membraan van het oog en bewegen zich naar het binnenste van het oog.
Functie en taken
De sfincter pupillen spier is betrokken bij de aanpassing van de ogen door de pupillen samen te trekken. De sluitspier ontvangt opdrachten om via efferenten (dalende paden) van de middenhersenen samen te trekken in de vorm van bio-elektrische excitatie en start vervolgens wat bekend staat als miosis. Op basis van de gemiddelde diameter van de optische schijf kan deze vernauwing van de pupillen in ernst variëren. Niet alleen de actieve samentrekking van de sfincter pupillen spier, maar ook het falen of beperken van zijn antagonist dilatator pupillen spier leidt tot miosis. Fysiologisch mediëren parasympathische zenuwvezels pupilvernauwing. Lichtinval en de bijna-aanpassingstriade van bijna-fixatie, accommodatie en convergentiebeweging automatisch voorwaarde de adaptieve beweging. Specifiek zijn tijdens miosis zenuwvezels die afkomstig zijn van de nucleus accessorius van de oculomotorische zenuw met elkaar verbonden in het ciliaire ganglion. Via de nervi ciliares breves bereiken ze de musculus sfincter pupillae. De reflexboog begint bij het netvlies, vanwaar het bilateraal is verbonden via de optische zenuw in het gebied pretectalis. De hoofdtaak van de sfincter pupillae-spier is daarom een reflexbeweging, die voornamelijk wordt geïnitieerd als reactie op lichtprikkels. Als reactie op eenzijdige lichtprikkels vernauwen beide pupillen zich. Dit wordt ook wel een consensuele of indirecte lichtreflex genoemd. In tegenstelling tot, leerling vernauwing bij accommoderende lenskrommingverbetering treedt op wanneer nabije objecten worden scherpgesteld.
Ziekten
Samentrekking van de sfincter pupillae-spier in de zin van miosis kan worden veroorzaakt door opiaten of opioïden Pathologisch vernauwde leerlingen worden daarom vaak geïnterpreteerd als een teken van bedwelming. Farmacologische middelen zoals miotica (pilocarpine) kunnen ook vernauwing van de pupillen veroorzaken administratie van deze middelen vindt meestal plaats in een therapeutische of diagnostische setting. De therapeutische stappen worden bijvoorbeeld gebruikt in glaucoma of voor differentiële diagnostische opheldering van farmacodynamische pupillotonie. Een uitgesproken miosis verbetert zelfs de gezichtsscherpte van lensloze mensen. De vernauwing van de visuele apertuur vergroot de scherptediepte en heeft een effect dat vergelijkbaar is met een stenopeïsche opening. Miotica veroorzaken dus een toename van de gezichtsscherpte door de vernauwende spier van de pupil te stimuleren. In tegenstelling tot de bovengenoemde stoffen, mydriatica zoals atropine stimuleer de sfincter pupillae-spier niet, maar induceer verlamming van de ringspier. Administratie van deze middelen kunnen miosis gedurende een beperkte periode voorkomen. Agenten zoals parasympatholytica, aan de andere kant, een volledig verlies van accommodatie veroorzaken als gevolg van een tijdelijke verlamming van het parasympathisch geïnnerveerde ciliaire spiergedeelte. Verlamming van de sfincter pupillae spier wint klinische relevantie, niet alleen in de context van diagnose en therapie Plotseling begin van verlamming van de spier manifesteert zich meestal als pupilstijfheid met onvermogen om zich aan te passen. De oorzaak van dit fenomeen kunnen traumatische en inflammatoire laesies van de toevoer zijn zenuwen evenals zenuwcompressie door tumoren. Miose is niet of nauwelijks mogelijk bij verlamming van de sfincter pupillen spier. Daarentegen treden pathologische pupilvernauwingen op bij aandoeningen van sympathische toevoer, zoals Horner-syndroom of Argyll-Robertson-syndroom.
