Inheemse radiologische classificatie van artrose volgens de Kellgren en Lawrence score. Osteofyten (nieuwe botformaties) Gewrichtsruimte Sclerose Vervormingspunten geen of twijfelachtig geen of twijfelachtig vernauwd geen geen 0 uniek uniek licht 1 groot geavanceerd licht met duidelijk cysten 2 opgeheven sterk met cystevorming 3 Interpretatie Volgens de Kellgren-Lawrence score, … Artrose: classificatie
Chondroprotectanten remmen kraakbeenafbrekende stoffen en verminderen zo verder verlies van beschermend kraakbeen. Tegelijkertijd bevorderen ze de regeneratie van kraakbeenweefsel. Bovendien zouden ze een ontstekingsremmend effect hebben. Als gevolg hiervan is er een vermindering van pijn, zwelling en verbeterde gewrichtsmobiliteit. Het grootste succes wordt bereikt door chondroprotectanten direct te injecteren … Artrose: kraakbeenbeschermende middelen (chondroprotectantia)
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid (normaal: intact; schaafwonden, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen. Gang (vloeiend, mank). Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding). Misvormingen (misvormingen, contracturen, verkortingen). Spieratrofieën (zijkant … Artrose: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) [artrose: normaal; reactieve artrose: + /-] Urinezuur Laboratoriumparameters 1e orde – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Onderzoek van het gewrichtspunctaat … Artrose: laboratoriumtest
Therapiedoelen Pijnverlichting Verbetering van de mobiliteit Verbetering van de loopprestaties* Verbetering van de kwaliteit van leven Vertraging van de progressie van artrose * Bij gonartrose (knieartrose) of coxartrose (heupartrose). Therapieaanbevelingen Afhankelijk van de ernst van de ziekte en individuele problemen kunnen de volgende medicijnen worden gebruikt: Analgetica (pijnstillers) Niet-zure analgetica Niet-steroïde … Artrose: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen Röntgenfoto's van het aangetaste gewricht [radiografische tekenen van artritische gewrichtsremodellering: osteofyten (gonartrose: aanvankelijk ter hoogte van de eminentia intercondylica), vernauwde gewrichtsruimte, verhoogde subchondrale sclerose en misvorming; zie onder. Kellgren en Lawrence score]Noot: Radiologische veranderingen correleren zelden met subjectieve klachten (hier: heuppijn): met een sensitiviteit van 36.7% en een specificiteit van … Artrose: diagnostische tests
In het kader van de geneeskunde met micronutriënten (vitale stoffen) worden de volgende vitale stoffen (micronutriënten) gebruikt voor ondersteunende therapie: Chondroïtinesulfaat Glucosaminesulfaat De bovenstaande aanbevelingen voor vitale stoffen (micronutriënten) zijn tot stand gekomen met hulp van medische experts. Alle beweringen worden ondersteund door wetenschappelijke studies met een hoge mate van bewijs. Voor een therapieadvies, alleen klinische studies … Artrose: micronutriënten-therapie
Er zijn tal van chirurgische mogelijkheden om de symptomen en gevolgen van artrose te verlichten en zo de kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren. De volgende therapieopties illustreren de mogelijkheden voor kniegewrichtartrose (gonartrose): Symptomatische chirurgische methoden voor gewrichtsbehoud: lavage* (irrigatie van het kniegewricht). Scheren (techniek om vervangend weefsel te verkrijgen). Debridement* (revalidatie van de … Artrose: chirurgische therapie
Kruidengeneesmiddelen tegen reuma Kruidenpreparaten kunnen worden gebruikt voor ondersteunende, analgetische (pijnstillende) therapie. Toepassing is voornamelijk: Brandnetelkruid – pijnstillende en anti-reumatische effecten; dosering: 50-100 g brandnetelpap per dag. Gamma-linoleenzuur (GLA) – bijv. bernagieolie, teunisbloemolie; gamma-linoleenzuur is een omega-6-vetzuur dat ontstekingsremmende (ontstekingsremmende) effecten heeft via het prostaglandinemetabolisme; … Artrose: fytotherapeutica
Om artrose te voorkomen moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Consumptie van stimulerende middelen Alcohol – ≥ 20 glazen bier/week leiden tot een significante toename van coxartrose (heupartrose) en gonartrose (knieartrose); personen die 4 tot 6 glazen wijn per week dronken hadden een lager risico op gonartrose … Artrose: preventie
Therapeutisch doel Verlichting van symptomen Therapieaanbevelingen Bij niet-actieve artrose: pijnstiller/pijnstiller paracetamol (best verdragen) Let op! Geen effect van paracetamol bij patiënten met gonartrose (artrose van het kniegewricht). Volgens een meta-analyse is paracetamol nauwelijks effectief bij coxartrose en gonartrose. Bij geactiveerde artrose (afgeschaafd kraakbeen of ontstoken botmateriaal): niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals diclofenac … Artrose: analgetica-anti-inflammatoire middelen
Kenmerkend voor artrose is het doorgaans langzaam toenemende ontstaan van gewrichtspijn. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op artrose: Gevoel van spanning in de gewrichten Zwelling van de gewrichten* Aanvangspijn (opstart- en inlooppijn gebruikelijk bij knieartrose) [typisch voor artrose is: geen ongemak in rust]. Gewrichtsstijfheid Pijn bij inspanning … Artrose: symptomen, klachten, tekenen
