Diagnostiek
1 Ten eerste zal de arts een gedetailleerde pijngeschiedenis opvragen om de mogelijke oorzaken van pijn in de bovenbuik te achterhalen: hoe sterk is de pijn (0-10)? Hoe is de pijn (dof of scherp)? Waar is het het sterkst?
Waar straalt het uit? Is de pijn blijvend? Schommelt de intensiteit?
Sinds wanneer bestaat het? Was er een trigger voor de pijn? In welke situaties is de pijn bijzonder sterk?
Wat verlicht of verergert het pijn? Zijn er andere symptomen? 2. het fysiek onderzoek volgt: inspectie (bezichtiging): aandacht wordt besteed aan uitstulpingen, huidveranderingen, littekens en hernia's.
Auscultatie (luisteren): zijn de darmgeluiden normaal aanwezig? Percussie (tikken): zit er lucht of vloeistof in de buik? Palpatie (palpatie): moeten verhardingen worden gepalpeerd?
De situatie is vooral bedreigend als er naast de pijn in de buik. Dat wil zeggen als de buik tijdens het onderzoek 'boardhard' is. In dat geval moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
Rectaal onderzoek (palpatie van het anale gebied): in het geval van pijn in de buik rectum wordt vaak gepalpeerd, bijvoorbeeld om een bloeding te identificeren als de oorzaak van de pijn in de buik. 3) Bloed monsters worden genomen om aanwijzingen te vinden voor ontstekingen en verstoorde orgaanfuncties (lever, nier, alvleesklier, hart-). Vrouwen met buik pijn moet ook altijd een zwangerschaptest uitgevoerd.
4 In het geval van pijn in de bovenbuikmoet altijd een ECG worden gebruikt om een hart- aanval. 5) Ultrageluid, Röntgenstraal of computertomografie worden gebruikt om acuut levensbedreigende ziektebeelden onmiddellijk op te sporen of uit te sluiten. 6. verdere onderzoeken: gastroscopie, colonoscopie, beeldvorming van de gal kanalen (ERCP), enz.
- Hoe sterk is de pijn (0-10)?
- Hoe is de pijn (dof of scherp)?
- Waar is het het sterkst? Waar straalt het naar uit?
- Is de pijn blijvend? Schommelt de intensiteit?
- Hoe lang bestaat het?
Was er een trigger voor de pijn? In welke situaties is de pijn bijzonder sterk?
- Wat verlicht of verergert de pijn?
- Zijn er andere symptomen?
- Inspectie (bezichtiging): er wordt gelet op uitsteeksels, huidveranderingen, littekens en herniale openingen.
- Auscultatie (luisteren): klinkt de darm normaal?
- Percussie (tikken): zit er lucht of vloeistof in de buik?
- Palpatie (palpatie): Is het mogelijk om verhardingen te palperen? De situatie is vooral bedreigend als er naast de buik een verdedigende spanning is pijn.
Dat wil zeggen als de buik tijdens het onderzoek 'boardhard' is. In dat geval moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
- Rectaal onderzoek (palpatie van het anale gebied): In het geval van buikpijn, de rectum wordt vaak gepalpeerd, bijvoorbeeld om een bloeding te identificeren als de oorzaak van de buikpijn.
Om te kunnen behandelen pijn in de bovenbuik de oorzaak moet altijd eerst worden opgehelderd. In het bijzonder is het belangrijk om levensbedreigende ziekten onmiddellijk op te sporen of uit te sluiten om te beslissen of bijvoorbeeld een operatie onmiddellijk noodzakelijk is. Dringende indicatie voor een operatie: perforatie van een hol orgaan of aorta-aneurysma, darminfarct, gescheurd milt Een operatie die niet acuut nodig is: aorta-aneurysma (zolang er geen risico op scheuren is), hernia diafragmatica, ontsteking van de galblaas / galstenen, abcessen Conservatieve behandeling met tijdelijke onthouding van voedsel of een licht dieet leidt al tot een verbetering van de meeste andere oorzaken van pijn in de bovenbuik. Daarnaast worden onder meer de volgende therapeutische principes toegepast: Zuurblokker voor ontsteking van de maag / slokdarm
- Dringende indicatie voor een operatie: perforatie van een hol orgaan of aorta-aneurysma, darminfarct, gescheurde milt
- Geen acute operatie nodig: aorta-aneurysma (zolang er geen gevaar voor scheuren is), hernia diafragmatica, galblaasontsteking / galstenen, abcessen
- Conservatieve behandeling met tijdelijke onthouding van voedsel of een lichtje dieet leidt al tot een verbetering voor de meeste andere oorzaken van pijn in de bovenbuik.
- Antibioticumtoediening in geval van ontsteking (pancreatitis, diverticulitis)
- Zuurblokker voor ontsteking van de maag / slokdarm
- Speciale therapie met cortison voor chronische inflammatoire darmaandoeningen
Alle artikelen in deze serie:
