Diagnostiek | Essentiële tremor

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen tremor, een gedetailleerd medische geschiedeniswordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd en indien nodig laboratoriumdiagnostiek. De diagnose van essentieel tremor is een uitsluitingsdiagnose. Alle andere ziekten die tot deze symptomatologie zouden kunnen leiden, worden uitgesloten door diagnostische maatregelen, zodat het uiteindelijk zeer waarschijnlijk is dat de diagnose van essentiële tremor kan gemaakt worden.

Er zijn echter nog andere criteria die kunnen helpen bij het stellen van een diagnose. Zo wordt meestal een symmetrische tremor van de houdings- en actiespieren aan beide zijden gedetecteerd. Een tremor in rust komt zeer zelden voor en duidt eerder op de ziekte van Parkinson.

Bovendien is het verloop van de ziekte vaak progressief en lang. Veel patiënten melden ook familieleden die er ook last van hebben essentiële tremor tijdens het gesprek met de dokter. Een verbetering van de symptomen bij alcoholgebruik is geen exact criterium, maar kan bij twijfel duiden op de aanwezigheid van de ziekte.

Symptomen

An essentiële tremor is een zogenaamde actie-tremor. Dit betekent dat de tremor alleen optreedt als de persoon een handeling wil uitvoeren, zoals het pakken van een glas water. In rust is er geen uitgesproken tremor.

De frequentie, dwz hoe snel de tremor is, en de amplitude, dwz hoe sterk de tremor is, kunnen sterk variëren. Over het algemeen neemt de frequentie af naarmate de leeftijd toeneemt, maar de amplitude neemt toe en de onvrijwillige bewegingen worden uitgebreider.

Deze tremor kan verschillende delen van het lichaam aantasten, maar is meestal symmetrisch (van links naar rechts). Enerzijds treft het de ledematen, hier voornamelijk de handen, maar ook de hoofd (hoofdtremor) en de stembanden, wat leidt tot een zwakke en trillende stem. Deze symptomen treden meestal pas op als ze volwassen zijn. De meeste patiënten ontwikkelen de eerste symptomen tussen de 20 en 60 jaar, maar deze symptomen worden dan progressief. Kinderen worden slechts zeer zelden getroffen.

Behandeling

Gerichte therapie van essentiële tremor is relatief moeilijk, omdat de exacte oorzaken nog niet voldoende zijn onderzocht. In recente onderzoeken is echter aangetoond dat sommige middelen en behandelingen effectief zijn. De eerste keuze is een combinatie van propanolol (een bètablokker) en primidon, die een krampstillend effect heeft. Bijwerkingen zoals duizeligheid, misselijkheid en vermoeidheid kan optreden, vooral tijdens de eerste aanpassing.

Andere geneesmiddelen die momenteel worden overwogen, zijn arotinolol (bètablokker), clonazepam (benzodiazepine) en topiramaat (anti-epilepticum). Als deze medicijnen niet werken, of als de bijwerkingen te ernstig zijn, moet een operatie aan de hersenen kan ook voor verbetering zorgen. In het verleden is hiervoor een zogenaamde thalamotomie uitgevoerd, waarbij een deel van de thalamus werd vernietigd door sterke warmteontwikkeling.

De thalamus is een essentieel onderdeel van de mens hersenen en wordt vaak beschouwd als de "poort naar bewustzijn". Echter, pijn en bewegingsprikkels worden hier ook verwerkt. Studies hebben nu echter aangetoond dat hoogfrequente stimulatie van de thalamus (door elektrische impulsen) leidt tot betere resultaten en heeft significant minder bijwerkingen over een langere periode.

Medicamenteuze therapie van een essentiële tremor heeft in principe altijd de voorkeur boven neurochirurgische therapie, omdat de bijwerkingen van een ingreep zeer ernstig kunnen zijn. In ernstige gevallen is een dergelijke therapie echter de enige overgebleven vorm van behandeling. De belangrijkste geneesmiddelen die voor medicamenteuze therapie worden gebruikt, zijn bètablokkers en anticonvulsiva, anticonvulsiva.

? Blokkers worden eigenlijk gebruikt voor hartritmestoornissen, maar een effect op essentiële tremor is ook per ongeluk bewezen. De reden voor dit effect is vandaag de dag nog niet bekend.

De standaard is een combinatie van propanolol, de bètablokker, met een dosis van 30-320 mg / dag en primidon (30-500 mg / dag). Als deze combinatie niet helpt, zijn er enkele reservepreparaten zoals topiramaat (400-800 mg / d), gabapentine (1800-2400 mg / dag) en arotinolol (10-30 mg / dag). Alcohol is op geen enkele manier een effectieve en verstandige therapieoptie op de lange termijn.

Bij essentiële tremor kunnen verschillende kruidengeneesmiddelen de symptomen verlichten. Het kalmerende effect op de zenuwen is van primair belang. Bovendien is de overgevoeligheid van de zenuwstelsel wordt verminderd om de tremor van de spieren te verlichten.

Dit vermindert ook de rusteloosheid die bij de meeste patiënten wordt veroorzaakt door de snelle spierbewegingen. Gele jasmijn behoort bijvoorbeeld tot de kruidengeneesmiddelen. Dit kan het trillen in de handen verminderen en heeft ook een algemeen rustgevend effect.

Alsem kruid kan helpen krampen dat kan worden veroorzaakt door de continue spierbewegingen en spiertrekkingen. Toadstool helpt bij de rusteloosheid veroorzaakt door tremor. Citroenbalsem vermindert ook rusteloosheid en nervositeit en heeft ook een algemeen kalmerend effect op de zenuwstelsel.

Valeriaan kan ook helpen om te ontspannen en te verlichten krampen. Passiebloem helpt ook bij krampen en vermindert nervositeit, die vaak voorkomt in de context van de spiertrekkingen geassocieerd met essentiële tremor. Bovendien verminderen haverstro en damesslippers de overmatige gevoeligheid van de zenuwstelsel.

Er zijn verschillende remedies die kunnen worden gebruikt als onderdeel van een homeopathische therapie voor essentiële tremor. Deze omvatten Agaricus muscarius, het gif van de paddestoel, Antimonium tartaricum, ook wel bekend als nux vomica en Aranin, een spinnengif. Volgens het homeopathische principe worden deze stoffen zodanig verdund dat ze in deze concentraties geen toxische (giftige) werking meer hebben, maar toch een positief effect hebben op de symptomen van essentiële tremor Schüssler Salts kan als mogelijk homeopathisch middel worden gebruikt om de symptomen van essentiële tremor verlichten.

De meest aanbevolen remedies zijn Ferrum Phosphoricum (Nr. 3), Magnesium Phosphoricum (nr. 7) en Lithium chloratum (nr.

16). Er mogen niet meer dan drie zouten tegelijk worden ingenomen. Neem, afhankelijk van uw behoefte, 1-3 tabletten drie tot maximaal zes keer per dag in.

De tabletten moeten afzonderlijk worden ingenomen en moeten in de verpakking blijven mond waar ze langzaam kunnen oplossen. Een paar jaar geleden leek het hopeloos mogelijk om een ​​essentiële tremor volledig te genezen. Met een geschikte medicamenteuze behandeling was het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen of de ernst van de symptomen te verminderen.

Sindsdien is er op dit gebied echter grote vooruitgang geboekt. Het is nu bijvoorbeeld mogelijk om blijvende symptoomverlichting te bereiken en soms zelfs genezing door hoogfrequente stimulatie van bepaalde hersenen Regio's. Deze operatie, waarbij elektroden in diepe hersengebieden worden ingebracht, is zeer veilig met een complicatiegraad van 0.3% en is een goede therapeutische optie voor mensen met essentiële tremor bij wie medicamenteuze behandeling niet de gewenste verbetering heeft opgeleverd. Alcohol kan soms een kortstondige vermindering van tremor veroorzaken. De tremor wordt echter de komende dagen vaak erger, wat aantoont dat regelmatig alcoholgebruik geen langetermijnoplossing is voor essentiële tremor. Bovendien wordt regelmatig alcoholgebruik, zelfs kleine hoeveelheden, in verband gebracht met het risico van alcoholverslaving.