If pijn komt voor in het gebied van de onderrug, de medische geschiedenis en klinisch onderzoek zijn bijzonder belangrijk voor de juiste diagnose van lumboischialgie. De exacte beschrijving van het pijn is bijzonder belangrijk. Vooral het begin van de pijnmoet de mate van pijn en andere symptomen nauwkeurig worden beschreven.
Als de pijn voor het eerst optrad tijdens zwaar tilwerk, duidt dit op pijn door een hernia in de lumbale wervelkolom. Als de pijn langzaam toeneemt of al lange tijd aanwezig is, kan dit een aanwijzing zijn voor een inflammatoire of tumorachtige oorsprong. Als de pijn uitstraalt naar de benen, of andere symptomen zoals verlamming, gevoel of incontinentie optreden, dit is een duidelijke indicatie van een nerveuze oorzaak in het gebied van de wervelkanaal en vereist een snelle opheldering en, indien nodig, een snelle chirurgische behandeling.
Bovendien, de vorige medische geschiedenis dient als oriëntatie voor lumboischialgie. In het geval van een eerder bekende tumorziekte, bot metastasen zijn mogelijk. Als er al eerder een hernia in het gebied van de lumbale wervelkolom is opgetreden, is er een grotere kans op een nieuwe hernia.
Als onderdeel van het klinisch onderzoek van lumboischialgiewordt de rug onderzocht op spierspanning of drukpijn. Dit duidt op een spierprobleem en vereist geen chirurgische behandeling. Bovendien dienen neurologische onderzoeken om de diagnose van lumboischialgie nauwkeuriger te achterhalen.
De been reflexen in het bijzonder worden gecontroleerd. Als de partellas peesreflex (PSR) of de achillespees reflex (ASR) mislukt, er is een verdenking van een hernia met compressie en dus falen van de betreffende zenuw. Verschillen in gevoeligheid in de benen en billen zijn ook indicatief voor een zenuwbeschadiging.
Een klinische test voor lumboischialgie is het positieve Lasègue-teken. Hier wordt de patiënt plat op zijn rug gelegd en vervolgens uitgerekt been passief gebogen door de examinator in de heup gewricht. Als de patiënt lijdt pijn in de rug tijdens flexie van <70 °, die plotseling omhoog schiet en straalt in de been in kwestie is de test positief.
In dit geval is het een duidelijke indicatie van een hernia in de lumbale wervelkolom van de segmenten L4 / 5 en L5 / S1. Laboratoriumchemie kan ook aanwijzingen geven voor een mogelijke oorzaak. Zeer hoge ontstekingsparameters zijn een indicatie van een ontstekingsproces in het lichaam en kunnen er mogelijk verband mee houden pijn in de rug.
Veranderingen in de bloed tellen in combinatie met gewichtsverlies en pijn kan duiden op een kwaadaardig proces. Als hersenvliesontsteking or kanker Er wordt vermoed dat cellen in de cerebrospinale vloeistof, een hersenvocht prik is uitgevoerd. Dit onthult ook overeenkomstige cellen die de oorzaak kunnen zijn van de pijn in de rug.
Tumor- of inflammatoire oorzaken zijn echter vrij zeldzaam bij plotseling optredende rugpijn. Om deze reden speelt beeldvormende diagnostiek van de lumbale wervelkolom een zeer belangrijke rol naast de medische geschiedenis. De ultrageluid onderzoek (echografie) wordt gebruikt om de zachte weefsels te beoordelen en kan ontstekingen, oedeem (waterretentie), een abces of veranderingen in het spierstelsel.
Als deze veranderingen zichtbaar zijn, kan een hernia worden uitgesloten. echter, de ultrageluid onderzoek voor diagnose is alleen in uitzonderlijke gevallen geschikt. Om botveranderingen zoals een osteofyt of een breukeen Röntgenstraal is nuttig.
Dit maakt een relatief goede beoordeling van de benige wervelkolom mogelijk en kan snel worden uitgevoerd. Magnetische resonantiebeeldvorming van de lumbale wervelkolom (MRI) is echter de beste onderzoeksmethode voor exact onderzoek en het vinden van de oorzaak. Met deze methode worden zowel de zachte weefsels als de botten en wervelkanaal van de lumbale wervelkolom kan worden beoordeeld.
Bovendien, de wervelkanaal van de lumbale wervelkolom kan worden gevisualiseerd met behulp van een contrastmiddel. Hierdoor zijn zelfs de kleinste vernauwingen van het wervelkanaal zichtbaar. (wervelkanaalstenose van de lumbale wervelkolom) Echter, aangezien het onderzoek relatief lang duurt (ca.
30 min) en de patiënt moet gedurende deze tijd volledig stil en plat liggen, wordt in acute gevallen een computertomogram (CT) uitgevoerd. Hoewel dit een relatief hoge stralingsblootstelling voor de patiënt betekent, biedt het een goed zicht op de wervellichamen en tussenwervelschijven. Om deze reden wordt in geval van nood en voor een snelle diagnose altijd eerst een CT van de lumbale wervelkolom uitgevoerd.
- Ultrageluid
- Röntgenfoto
- Computertomografie (CT) of
- Magnetische resonantiebeeldvorming van de lumbale wervelkolom (MRT).
Andere onderwerpen die u mogelijk interesseren: Alle onderwerpen die verband houden met oogheelkunde onder: Orthopedie AZ
- Hoofdonderwerp: Lumboischialgia
- Lumboischialgia Oorzaak
- Lumboischialgie-therapie
- Lumboischialgia tijdens de zwangerschap
- Onder rug pijn
- Rugpijn lumbale wervelkolom
- Lumbale wervelkolom syndroom
- Heupzenuw bekneld
