Hoe onderscheid ik pus van fibrine?
Voor de leek is het vaak niet eenvoudig om fibrine, een natuurlijk en belangrijk bestanddeel bij de complicatievrije genezing van wonden, te onderscheiden van pus en een bijbehorende wondinfectie. Fibrine is een conglomeraat van trombocyten - de bloed bloedplaatjes - en fibrinemoleculen die de bloedplaatjes stabiliseren en zo de wond stevig afsluiten en beschermen tegen besmetting, warmteverlies en mechanische prikkels. Deze coating - in tegenstelling tot pus - kan niet zomaar van de wond worden geveegd; Integendeel, fibrine hecht stevig aan het wondoppervlak en heeft een eerder droog karakter, in tegenstelling tot pus.
Er is echter ook het zogenaamde infectieuze fibrine, dat een mengsel van fibrine en pus. Dit gebeurt vaak bij chronische wonden. Vanwege de vele variaties en de mogelijke ernstige complicaties van een vergevorderde wondinfectie, dient bij twijfel bij onduidelijke wondbekleding altijd een arts te worden geraadpleegd en, indien nodig, nader onderzoek te worden uitgevoerd.
Bijbehorende symptomen
Pus in een wond is slechts een deel van de ontstekingsreactie na kolonisatie van een wond met bacteriën. Naast pusvorming door de afweercellen zijn er andere symptomen die verband houden met een wondinfectie, zoals roodheid, oververhitting en zwelling van de wond of pijn in het getroffen gebied. Bovendien kan bij een wondinfectie met etter een sterke en soms onaangename geur ontstaan.
De infectie in het aangetaste weefsel beschadigt veel cellen, die boodschappersubstanties afgeven, zoals histamine, onder andere. Deze stoffen veroorzaken de bloed schepen rond de geïnfecteerde wond om te verwijden. Dit mechanisme is erg belangrijk voor wond genezen, sinds de verwijding van de schepen vermindert het debiet van bloed in dit gebied kunnen belangrijke bestanddelen van het bloed, zoals afweercellen, in grote hoeveelheden de wond binnendringen.
Juist deze verwijding en dus verhoogde bloedstroom in het weefsel zorgt ervoor dat het omringende weefsel er rood uitziet. Naast de hierboven reeds beschreven boodschappersubstanties, die door de verwonding aan het weefsel vrijkomen en ervoor zorgen dat de schepen worden verwijd, komen er ook veel boodschappersubstanties vrij die een pijn reactie. Tijdens een ernstige en langdurige infectie kunnen deze boodschappersubstanties nog meer vrijkomen en zo het gevoel van pijn. Als een wond een geur afgeeft, duidt dit bijna altijd op een kolonisatie met bacteriën.
Aan de hand van de geur kan men al een eerste indicatie krijgen hiervan bacteriën mogelijk betrokken zijn. Zo veroorzaken infecties met Escherichia coli en anaëroben een foetale geur van de pus. Infecties met de bacterie Pseudomas daarentegen meestal geur nogal zoetig. Veel etterende wondinfecties zijn echter ook reukloos, daarom kan dit criterium als indicatie worden gebruikt, maar het is geen vervanging voor verdere diagnostiek.
Alle artikelen in deze serie:
