Een abdominaal abces tijdens de zwangerschap
Bij zwangere vrouwen zijn er veel speciale kenmerken waarmee rekening moet worden gehouden bij de diagnose en behandeling van abcessen in de buikholte. In principe zijn zowel de volksgezondheid van de zwangere vrouw en het ongeboren kind worden aan ernstige risico's blootgesteld. De eerste moeilijkheden doen zich al voor wanneer een abces in de buik wordt gedetecteerd.
In veel gevallen zijn typische symptomen van zwangerschap maskeer de symptomen van de feitelijke ziekte en maak het moeilijk om een medische geschiedenis en voer een fysiek onderzoek. Laboratoriumdiagnostiek is ook problematisch. Een abces in de buik is meestal het gevolg van een bacteriële infectie, wat te merken is aan de toename van het aantal witte bloed cellen (leukocyten) in het bloed.
Gedurende zwangerschapdeze waarde wordt echter ook verhoogd bij gezonde vrouwen, waardoor het belang van een laboratoriumtest wordt verminderd. Bij zwangere vrouwen is de concentratie van stress hormonen (glucocorticoïden) in de bloed wordt ook verhoogd. Bij infectie kunnen deze stoffen de beschermende reactie van het omringende weefsel onderdrukken en bijdragen aan de verlichting van pijn symptomen.
Gedurende zwangerschap het is dus mogelijk dat een abces in de buik wordt pas heel laat opgemerkt door de getroffen persoon. Bij ontstekingen in de buikholte reageren de sterke buikwandspieren normaal gesproken met hevige spanning. Zo kan de arts door onderzoek van de spierspanning aanwijzingen krijgen voor een ernstige ziekte.
Bij zwangere vrouwen wordt de spanning van de buikwandspieren echter van meet af aan verminderd en hoeft een infectie die zich uitbreidt in de buikholte niet gepaard te gaan met een gespannen buikwand. Houd er tijdens de therapie rekening mee dat elke chirurgische ingreep weeën kan veroorzaken. Afhankelijk van de volwassenheid van het ongeboren kind, moet de arts beslissen of tocolyse (remming van de bevalling) of bevalling via een keizersnede aangewezen is.
Als er een abces in de buik is, behandeling met antibiotica kan nodig zijn. In dit geval een zorgvuldige keuze van antibiotica moet worden gemaakt om de volksgezondheid van het kind. De zogenaamde tetracyclines mogen niet tijdens de hele zwangerschap worden gebruikt.
Metronidazol, dat anders vaak wordt gebruikt voor bacteriële infecties van de buikholte, mag niet worden gebruikt in het eerste trimester. De prognose voor het kind hangt af van de volwassenheid en het optreden van eventuele complicaties. Als een abces in de buik ervoor zorgt dat de ziekteverwekkers in de bloedbaan of de placenta te weinig worden verstrekt, loopt het leven van het ongeboren kind ernstig gevaar.
Onder de abcesziekten tijdens de zwangerschap is het zogenaamde perityphlitische abces het vermelden waard. Dit is een ingekapselde accumulatie van pus die zich kunnen vormen in het geval van appendicitis gebaseerd op een geperforeerde bijlage. Bij vrouwen kan dit abces afdalen in de Douglas-holte, een zakvormige holte tussen de rectum en baarmoeder, dat is het diepste punt van de buikholte in het vrouwelijke organisme.
