De werking van een hernia van de cervicale wervelkolom
Voor de operatie van een hernia in de cervicale wervelkolom zijn er meestal twee verschillende procedures die u moet overwegen:
- Anterieure discectomie met ventrale fusie: dit is een microchirurgische techniek die toegang van voren vereist via de nek. Hier wordt de patiënt in rugligging op de operatietafel geplaatst. De toegang wordt gemaakt via een kleine incisie in de nek.
Na opening worden de spieren en omliggende structuren (schepen, zenuwen, de luchtpijp of schildklier) worden voorzichtig opzij geduwd om het zicht op de wervelkolom te onthullen. De getroffen tussenwervelschijf wordt gezocht en volledig verwijderd. Botaanhechtingen van de wervels die de wervelkanaal kan ook worden verwijderd.
- Dorsale foraminotomie met verlichting van de zenuwwortel: Dit gebeurt via een toegang vanaf de achterkant. Toegang van achteren via de rug gebeurt voornamelijk bij hernia aan de zijkant (lateraal). In het geval van extra benige bijlagen aan de Vertebrale lichaam, deze techniek is inferieur aan toegang vanaf de voorkant.
De operatie wordt uitgevoerd in buikligging / zijpositie van de patiënt. Na een kleine incisie in de nek gebied, worden de spieren van de nek voorzichtig opzij geduwd om de cervicale wervelkolom bloot te leggen. Vervolgens delen van het wervelboog en de getroffenen tussenwervelschijf zijn verwijderd.
Afhankelijk van het type hernia, kiest de chirurg de juiste procedure. In complexe gevallen kan een combinatie van de twee chirurgische ingrepen ook nodig zijn. De standaardprocedure is een discectomie met een toegang van voren via de nek, aangezien bij een toegang van achteren de spinal cord staat altijd voor de Vertebrale lichaam.
Beide procedures worden uitgevoerd onder narcose tijdens een intramuraal verblijf. Als vervanging van de schijf wordt ofwel een zogenaamde kooi van titanium ofwel een tussenwervelschijfprothese gebruikt. De prothese wordt echter alleen gebruikt bij jonge patiënten zonder benige aanhechtingen of uitgesproken degeneratie van de wervellichamen.
Het voordeel van de discusprothese is een permanente mobiliteit in het geopereerde segment, aangezien de prothese gebaseerd is op een echte discus. Het bestaat uit een zachte binnenkern en een stevigere buitenstructuur. Voor wie deze prothese in het geding komt en zinvol lijkt, moet altijd voor elke patiënt afzonderlijk worden beslist samen met de behandelende arts.
In plaats van de kooi, een botchip van de patiënt iliacale top kunnen worden gebruikt. Deze techniek wordt tegenwoordig echter minder vaak gebruikt, omdat patiënten met kooibehandeling postoperatief eerder kunnen worden gemobiliseerd. Het nadeel van de kooi is echter de verstijving van het aangetaste wervelsegment, wat kan leiden tot beperkte mobiliteit in dit gebied.
Onder bepaalde omstandigheden kan het ook nodig zijn om de wervelkolom te stabiliseren met een schroefstangsysteem of een plaat om instabiliteit van de wervelkolom tegen te gaan. Zoals bij elke operatie, brengt deze procedure ook risico's met zich mee. Allereerst moeten de algemene risico's van een operatie worden genoemd: postoperatieve bloeding in het operatiegebied, infecties of wond genezen stoornissen kunnen voorkomen.
Bovendien kan een operatie aan de cervicale wervelkolom leiden tot letsel aan de spinal cord or zenuwen. Dit uit zich in sensorische stoornissen of bewegingsstoornissen tot verlamming. Zenuwblessures zijn echter zeer zeldzaam.
Bovendien kunnen omliggende structuren zoals spieren, luchtpijp, schildklier or schepen kan gewond raken. Tijdelijk heesheid kan optreden na de operatie, maar dit verdwijnt meestal weer. Pijnlijk slikken kan ook optreden in de eerste dagen na de operatie.
Over het algemeen zijn complicaties zeldzaam. De operatie wordt uitgevoerd als onderdeel van een intramuraal verblijf. Meestal wordt de patiënt een dag voor de operatie op de afdeling opgenomen.
De operatie zelf duurt meestal tussen een uur en 90 minuten. Complicaties zijn zeldzaam, maar mogelijk. Dit wordt gevolgd door een intramuraal verblijf van 2 tot 7 dagen. De opnameduur is afhankelijk van het ziekenhuis, maar ook van het herstel van de patiënt of het optreden van complicaties.
Alle artikelen in deze serie: