Operatie van een hernia van de cervicale wervelkolom

Introductie

Meer uitgebreide informatie over dit onderwerp vindt u op onze hoofdpagina Hernia van de HWS. De cervicale wervelkolom bestaat uit zeven halswervels. De tussenwervelschijven bevinden zich elk tussen twee wervellichamen van de wervelkolom en zijn verantwoordelijk voor de mobiliteit van de wervelkolom. Het bestaat uit twee delen van een buitenste zone, de annulus fibrosus en een gelatineuze kern, de nucleus pulposus.

In de context van een hernia, verschuift de kern van de schijf (nucleus) naar de wervelkanaal of zenuwwortel en breekt door de buitenste zone van de schijf. De verlaten kern kan de spinal cord en dus leiden tot de typische symptomen van een hernia. De oorzaak is meestal de veroudering van de tussenwervelschijf met toenemende leeftijd.

Bovendien leiden benige aanhechtingen aan de wervellichamen met de leeftijd tot een extra vernauwing van het cervicale kanaal waarin de spinal cord bevindt zich. Het meest voorkomende optreden van een hernia bevindt zich in de cervicale wervelkolom tussen wervels C5 en C6. Afhankelijk van de hoogte van de hernia kunnen verschillende delen van de bovenarm en de hand kan worden aangetast.

Spierverlamming en gevoelloosheid kunnen optreden. Op de meest voorkomende hoogte C5 / C6, pijn of sensorische stoornissen treden kenmerkend op in het gebied van de bovenarm, de duimzijde van de onderarm en de duim, evenals verlies van de biceps brachii spier en de brachioradialis-spier. EEN hernia van C6 / 7, in tegenstelling tot een hernia op het niveau van C5 / C6, resulteert in een (gedeeltelijk) verlies van de tricepsspier en pijn in de wijs-, middel- en ringvinger. Eventuele sensorische stoornissen komen ook op deze locaties voor.

Voor de operatie

In ieder geval is voor een operatie beeldvorming van de cervicale wervelkolom noodzakelijk. Alleen als de locatie van de hernia en de klinische symptomen identiek zijn, heeft een operatie zin. Een CT (computertomografie) of een MRT (magnetische resonantie beeldvorming) zijn mogelijk.

Hoewel CT bijzonder goed is in het afbeelden van botstructuren van de wervelkolom, wordt MRI gebruikt om zachte weefsels te visualiseren, inclusief de tussenwervelschijven en spinal cord​ Voordat een operatie wordt aanbevolen voor een hernia, wordt deze conservatief behandeld. In aanvulling op pijn therapie (bijv. met ibuprofen), de focus ligt op fysiotherapie met beweging en speciaal oefeningen voor een hernia in de cervicale wervelkolom.

In de meeste gevallen kan een hernia met deze maatregelen met succes worden behandeld. Als de conservatieve therapie binnen 6 weken geen verbetering geeft of als er neurologische symptomen zijn, zoals verlamming (parese) tot aan het begin paraplegiegevoeligheidsstoornissen, blaas of darmaandoeningen, moet een operatie worden uitgevoerd. Een andere indicatie voor een operatie is het verergeren van reeds bestaande symptomen.