D-dimeer-test | D-dimeren

D-dimeer-test

D-dimeren worden bepaald door middel van een specifieke antilichaamtest. Deze test wordt niet alleen uitgevoerd om uit te sluiten trombose, maar ook voor de diagnose en Grensverkeer van andere ziekten. In klinische routine de bepaling van D-dimeren wordt indirect uitgevoerd door middel van specifieke antilichamen.

Deze binden aan een specifiek gebied van de fibrinesplitsingsproducten en leiden tot hun agglutinatie (klontering). Met behulp van fotometrische meting kan troebelheid worden bepaald, waarvan de sterkte de hoogte van de waarde bepaalt. Bij de diagnose van D-dimerenkan een snelle test worden gebruikt om D-dimeren in zijn geheel te detecteren bloed of plasma.

Dit zijn kleine testcassettes waarop bloed wordt aangebracht met een pipet. Het resultaat wordt na exact 10 minuten afgelezen. Als er nog een rode lijn naast de rode controlelijn in het testveld staat, is het resultaat positief. In de acute situatie kan een verspreide intravasculaire stollingsstoornis (DIC), diep, worden uitgesloten ader trombose en pulmonaal embolie.

D-dimeer waarden

De D-dimeerwaarde is laboratoriumspecifiek en heeft dezelfde bovengrens voor vrouwen en mannen. De waarde is 500 microgram per liter. De significantie van een lage D-dimeerwaarde is hoog.

Dit betekent dat men met een hoge mate van zekerheid een long kan uitsluiten embolie, een verspreide intravasculaire coagulopathie en een diepe ader trombose van de been. Omgekeerd dient een hoge D-dimeerwaarde als een niet-specifieke indicatie van een pathologische gebeurtenis. De exacte oorzaak moet worden opgehelderd door verdere diagnostiek.

Bij vrouwen wordt onderscheid gemaakt tussen referentiewaarden met en zonder gebruik van orale anticonceptiva. Zonder is de waarde 300, met 500 microgram per liter. Gedurende zwangerschapneemt de D-dimeerwaarde van 700 microgram per liter continu toe gedurende de eerste drie maanden.

In het tweede derde deel van de zwangerschap het is ongeveer 1200 microgram per liter, in de laatste weken voor levering ongeveer 2500 microgram per liter. Een hoge D-dimeerwaarde kan een indicatie zijn van een trombembolische gebeurtenis. In bijna 40% van de gevallen is dit echter een vals positief resultaat.

De waarde ligt dan boven het referentiebereik, zonder aanwezigheid van trombose. De reden hiervoor kunnen beïnvloedende factoren zijn, zoals verhoogde bloed lipiden, hemolyse en reumatiek factoren, evenals andere onderliggende ziekten. Omgekeerd sluiten lage D-dimeren de aanwezigheid van trombose of pulmonaal uit embolie met een hoge waarschijnlijkheid.

Veranderingen in de D-dimeerwaarden

Deze vraag, of er een verandering in de D-dimeerconcentratie optreedt met de leeftijd, kan duidelijk met “ja” worden beantwoord. Door de veroudering van het vaatstelsel treedt algemene stollingsactiviteit op, zelfs als de patiënt volledig gezond is. Dit leidt tot permanent licht verhoogde D-dimeerwaarden.

Om deze vervalsingsfactor globaal te kunnen schatten, wordt voorgesteld om de grenswaarde voor een normale waarde aan te passen naar een verhoogde waarde met de formule “10 x leeftijd”. Deze algemene toename van D-dimeer-niveaus maakt het steeds moeilijker om een ​​diagnose te stellen longembolie of trombose met de leeftijd. Gedurende menstruatie, een loslating van het slijmvlies in de baarmoeder treedt op, resulterend in uitgebreid letsel.

Stolling speelt een belangrijke rol in dit proces om de vrouw te beschermen tegen hevig bloeden. Door deze bloedstolling lossen de stolsels weer op en ontstaan ​​er D-dimeren. De menstruatie van de vrouw leidt daarom tot verhoogde D-dimeerwaarden, zelfs bij volledig gezonde patiënten.

Met deze vervalsende factor moet altijd rekening worden gehouden bij het interpreteren van de bloedresultaten. Bij nierinsufficiëntie treedt functieverlies op als gevolg van zeer verschillende verwondingen en littekens van de boete schepen van de nier. Juist deze vasculaire veranderingen leiden ook tot algemene stollingsactiviteit.

Als gevolg hiervan worden continu D-dimeren gevormd door de afbraak van de fibrine die op de stollingsplaats wordt geproduceerd. Nierinsufficiëntie leidt dus tot permanent licht verhoogde D-dimeerwaarden, waarmee bij bloedonderzoek rekening moet worden gehouden. In longembolie, bloedstolsels van een trombose, bijvoorbeeld van de been, voer de long via de bloedbaan.

Deze blokkeren het fijne bloed schepen, wat leidt tot verdere stolsels. Vanwege deze sterke stollingsactiviteit in de been en long en zijn afbraakproducten neemt de D-dimeerwaarde in de meeste gevallen aanzienlijk toe. In sommige gevallen is er echter slechts een kleine stijging van de waarden.

Om een ​​diagnose te stellen of uit te sluiten longemboliegeven de D-dimeerwaarden belangrijke informatie. Doordat veel ziekten en ook gezonde lichaamsveranderingen ervoor zorgen dat de D-dimeren toenemen, kan een longembolie alleen met zekerheid worden uitgesloten als de waarden negatief zijn, dus zeer laag. Positieve, dwz verhoogde waarden maken alleen longembolie mogelijk. Verdere onderzoeken bevestigen of sluiten deze ziekte uit.