Cystometrie is een diagnostische procedure op het gebied van urologie. Hier, de urinewegen blaas wordt gevuld met zoutoplossing en contrastmiddel en de druk in de blaas wordt gemeten. Deze metingen worden in rust en onder uitgevoerd spanning Verder worden de metingen uitgevoerd met verschillende vulwaarden. Door de resultaten, therapeutisch maatregelen kan adequaat worden afgestemd op de diagnose.
Wat is cystometrie?
Cystometrie is een diagnostische procedure op het gebied van urologie. In deze procedure wordt de urinewegen blaas wordt gevuld met zoutoplossing en contrastmiddel en de druk in de blaas wordt gemeten. Cystometrie is een procedure om een diagnose van aandoeningen van het legen en vullen van de urinewegen vast te stellen of uit te sluiten blaas De procedure wordt gebruikt om de blaasdruk te meten en te evalueren in relatie tot de volume en perceptie van de patiënt. De meetresultaten bevatten informatie over de spierfunctie van de bekkenbodem spieren en sluitspier en de neurologische functie van de zenuwen De meting heeft niet alleen betrekking op de urineblaas, maar ook op de functie van de urinewegen. Als fysiologische reactie op een volle urineblaas worden stimulusimpulsen naar de hersenen via de zenuwbanen om het legen van de blaas te starten. Deze prikkels kunnen vrijwillig door mensen worden verwerkt, waardoor het mogelijk is urine gedurende een bepaalde tijd vast te houden. Als de blaas zich blijft vullen en niet wordt geleegd, ondanks de continue stimulus, kan reflexlediging van de blaas optreden. Als de blaas echter vrijwillig wordt geleegd, worden feedbackimpulsen gestuurd, waardoor samentrekking van de blaas en opening van de sluitspier wordt geïnitieerd. Als dit fysiologische proces verstoord is, urine-incontinentie or urineretentie kan voorkomen. Om de oorzaak hiervan te analyseren en te beoordelen, wordt de procedure van cystometrie gebruikt. Cystometrie wordt vaak uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeksmethoden van uroflowmetrie.
Functie, effect en doelen
Cystometrie wordt gebruikt voor verschillende problemen met de urineblaas. Vaak wordt deze diagnostische procedure gebruikt in gevallen van urine-incontinentie, stoornis van het ledigen van de blaas, onduidelijke symptomen zoals frequent drang om te plassen met weinig of geen urineproductie, reflux van urine van de blaas naar de nier, onduidelijk urineretentie, en bij kinderen die resistent zijn tegen therapie voor bedplassen. Blaasstoornissen veroorzaakt door neurologische aandoeningen of daarna spinal cord schade wordt ook beoordeeld met behulp van cystometrie. Tijdens cystometrie wordt de urineblaasdruk gemeten tijdens het vullen. Gegevens over blaasdynamiek, volume capaciteit, uitzetbaarheid en stabiliteit worden geregistreerd. Voordat cystometrie kan worden uitgevoerd, cystitis moet worden uitgesloten, aangezien het voor een dergelijk onderzoek gecontra-indiceerd is. Tijdens cystometrie wordt vervolgens een transurethrale katheter door de urinebuis in de urineblaas. Door deze dunne katheter wordt de urineblaas gevuld met zoutoplossing. Verder wordt een transanale meetkatheter ingebracht door de rectum Door middel van deze meetkatheter wordt het drukgedrag continu geregistreerd tijdens het vullen en ledigen van de blaas. De druk wordt in rust en onder gemeten spanning, zoals bij hoesten. De waarden worden geregistreerd als een zogenaamde drukcurve en kunnen informatie geven of er een mogelijke aandoening is in het gebied van de blaasspieren of de activiteit van de sluitspier. Door cystometrie te beoordelen, vormen van incontinentie kan worden uitgesloten en een diagnose wordt gesteld. Er wordt onderscheid gemaakt tussen stressincontinentie, urge-incontinentie, hogedrukblaas, overactieve blaas met een mogelijke neurologische oorzaak en gemengd urine-incontinentie Op basis van deze meetresultaten en het uitsluiten van diverse aandoeningen, een adequate diagnose gericht therapie kan uitgevoerd worden. Als de meetresultaten niet voldoende sluitend zijn, met name bij aandoeningen met een neurologische achtergrond, is het aan te bevelen om nader onderzoek in de vorm van een ijsblokje te integreren. water test of een Carbachol test in de cystometrie-evaluatie. Om goedaardige prostaatvergroting uit te sluiten, a bekkenbodem EMG wordt vaak ook uitgevoerd. Bij cystometrie wordt meestal een contrastmiddel gebruikt om de blaas te vullen. Dit maakt bovendien een mictiecytrogram of ook videorodynamica mogelijk. De snelheid van vullen is individueel en is onderverdeeld in 3 niveaus. Een lage vulsnelheid wordt beschouwd als ongeveer 10 m / min, een gemiddelde vulsnelheid is 10-100 ml / min en een hoge vulsnelheid wordt beschouwd als meer dan 100 ml / min. Bij cystometrie wordt aanbevolen om te beginnen met een langzame vullingsgraad en deze vervolgens te verhogen. Over het algemeen wordt een lichaamswarme vloeistof gebruikt voor algemene cystometrie, alleen als een neurologische oorzaak van de symptomen wordt vermoed, een koud vloeistof wordt gebruikt om autonome detrusor te provoceren contracties. Deze contracties worden fysiologisch geremd door de supraspinale centra. Als er geen samentrekking van de detrusor is, is dit een indicatie van een neurologische aandoening. De algemene blaascapaciteit bij vrouwen is een vulling volume van 250-550 ml. Bij mannen wordt een fysiologisch vulvolume van 350-750 ml bereikt.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Cystometrie is in principe een zeer veilige en complicatievrije procedure om een mogelijke aandoening van de urineblaas op te sporen. Af en toe Urineweginfectie kan optreden na de procedure. Patiënten die last hebben van symptomen van urineblaasstoornis vanwege een neurologische oorzaak, kunnen vervolgens een zogenaamde autonome reflex ervaren. Dit manifesteert zich door ernstig hoofdpijn bloed druk, lage pols en overvloedig zweten. Cystometrie mag niet worden uitgevoerd bij patiënten met een acute Urineweginfectie Medicijnen die de urinestroom en de urineblaas beïnvloeden, moeten worden stopgezet voordat cystometrie wordt uitgevoerd. De behandelende specialist dient dit met de patiënt te bespreken alvorens de procedure uit te voeren en de risico's individueel af te wegen op basis van die van de patiënt medische geschiedenis en ziekteproces.
