Cortison tijdens de zwangerschap - Hoe gevaarlijk is het?

Introductie

cortisone is een glucocorticoïde die van nature in het lichaam voorkomt en wordt geproduceerd in de bijnier. Het wordt in grotere hoeveelheden uitgescheiden tijdens stress en spanning en leidt tot een verhoogde toevoer van energiereserves en remming van de immuunsysteem en ontstekingsreacties. De verschillende synthetisch geproduceerde glucocorticoïde preparaten (in de volksmond bekend als cortisone) kunnen worden toegediend in de vorm van tabletten, zalven of sprays en worden veel gebruikt in de geneeskunde. Vooral in de therapie van bronchiale astma, reumatische aandoeningen, veel ontstekingen in het KNO-gebied en in het huidgebied glucocorticoïden worden vaak gebruikt. Daardoor een voortzetting van de therapie tijdens zwangerschap is vaak onmisbaar.

Wie heeft cortison nodig tijdens de zwangerschap?

glucocorticoïden zijn de best bestudeerde ontstekingsremmende medicijnen tijdens zwangerschap. Al met al laten de resultaten van het onderzoek zien dat behandeling met glucocorticoïden gedurende zwangerschapheeft, mits correct gedoseerd en gebruikt, een zeer laag risico voor moeder en baby. Glucocorticoïden kunnen tijdens de zwangerschap voor veel verschillende aandoeningen worden gebruikt.

Vooral voor de behandeling van astmatische en reumatische aandoeningen en om afstoting van transplantaten te voorkomen, is voortzetting van de therapie vaak essentieel. Glucocorticoïden kunnen ook worden gebruikt om de immuunsysteem in de context van auto-immuunziekten. Bovendien kan de therapie van huidziekten (bijv neurodermitis, eczeemEnz.).

moet vaak tijdens de zwangerschap worden voortgezet. Slechts in zeldzame gevallen kan een alternatief medicijn worden gebruikt. Voor de behandeling van de verschillende ziekten tijdens de zwangerschap zijn er vaak speciaal ontwikkelde regimes waarbij de dosering moet worden voortgezet. Stoppen met een cortisone therapie houdt vaak een groter risico in voor de zwangerschap en de baby dan het voortzetten van de behandeling.

Welk effect heeft cortison op mijn kind?

Het effect van de verschillende glucocorticoïden op het kind hangt af van het gebruikte preparaat en de manier waarop het wordt ingenomen. In principe produceert cortison effecten die vergelijkbaar zijn met die bij volwassenen wanneer het in de bloedsomloop van de baby komt. Bij gebruik van zalven en sprays komt, in tegenstelling tot therapie met tabletten, slechts kleine hoeveelheden cortison in de bloedsomloop van de moeder en dus ook in de bloedsomloop van de baby terecht.

De meest gebruikte glucocorticoïde preparaten, prednison en prednisolon, hebben een zeer zwak effect op het lichaam van het kind. Dit komt door het feit dat deze preparaten grotendeels worden geïnactiveerd in het gebied van de placenta. Slechts ongeveer 20% van de hoeveelheid cortison in de moeder bloed bereikt de bloedsomloop van het kind.

Mogelijke effecten op de ontwikkeling van het kind zijn daarom alleen te vrezen bij zeer hoge doses (meer dan 15 tot 20 mg per dag) en bij langdurig gebruik. Andere veelgebruikte glucocorticoïde preparaten zijn dexamethason en betamethason. In vergelijking met de bovengenoemde preparaten worden deze niet geïnactiveerd in de placenta gebied en bereik de bloedbaan van het kind in hoge doses.

Om deze reden worden ze tijdens de zwangerschap bij zeldzame indicaties gebruikt. Enerzijds worden ze gebruikt in geval van dreiging voortijdige geboorte of zeer vroege bevalling. De preparaten worden in het laatste derde deel van de zwangerschap in hoge doses ingespoten.

Ze veroorzaken een versnelde ontwikkeling van het kind, wat de overlevingskans bij vroeggeboorten aanzienlijk vergroot. De cortisonafhankelijke rijping van de longen aan het einde van de zwangerschap is in dit opzicht bijzonder bepalend. Bovendien hebben onderzoeksresultaten aangetoond dat deze therapie leidt tot een verminderde incidentie van hersenbloedingen en neurologische afwijkingen bij vroeggeboorten.

Aan de andere kant worden de preparaten geïnjecteerd om aangeboren te voorkomen hartritmestoornissen (aangeboren AV-blok). In de context van geïsoleerde reumatische aandoeningen van de moeder bestaat het risico dat de ontwikkeling van de excitatiegeleiding bij de baby hart- kan worden gestoord. Dit risico kan aanzienlijk worden geminimaliseerd door behandeling met dexamethason en betamethason.

De mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met glucocorticoïden zijn sterk afhankelijk van de dosering, het type (tablet, zalf, spray) en de duur van de inname. Houd er rekening mee dat de individuele glucocorticoïden verschillende potenties hebben. Bijwerkingen zijn vooral te vrezen bij langdurige therapie met hooggedoseerde glucocorticoïden in de vorm van tabletten.

Toch zijn bijwerkingen zeer zeldzaam. Tijdens het eerste derde deel van de zwangerschap brengt langdurige therapie met hoge doses (meer dan 15 tot 20 mg per dag) het risico op ontwikkelingsstoornissen voor het kind met zich mee. Het veelvuldig voorkomen van gespleten lip en gehemelte bij inname tussen de 8e en 11e week van de zwangerschap wordt besproken.

Er kunnen ook indirecte risico's zijn voor het kind, aangezien de zeer hoge doses de zwangerschap kunnen bevorderen suikerziekte, hoge bloeddruk of eclampsie. Tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap brengt langdurige therapie met hoge doses het risico op groeistoornissen en voortijdige geboorte. Laag bloed suikerspiegel in het bloed van de baby, laag bloeddruk en elektrolytstoornissen kan ook in uitzonderlijke gevallen voorkomen. Bovendien bestaat er een risico op bijnierschorsinsufficiëntie aan het einde van de zwangerschap, aangezien hoge glucocorticoïdenspiegels de natuurlijke productie van cortison bij de baby's lichaam.