Compressio spinalis, of spinal cord kneuzing, is de meest ernstige vorm van drie mogelijke graden van ernst van dwarslaesie. Het treedt meestal op als gevolg van een onstabiele Vertebrale lichaam breuk veroorzaakt door een ongeval of door een traumatische gebeurtenis herniated disc. Ruggengraat compressie brengt onomkeerbare neurologische schade met zich mee, resulterend in aanhoudende sensorische en motorische gebreken die niet kunnen worden gecorrigeerd volgens de huidige staat van de neurologische geneeskunde.
Wat is compressio spinalis?
Ruggengraat compressie is de term die wordt gebruikt om een dwarslaesie te beschrijven waarbij onomkeerbare schade aan de zenuwen treedt op als gevolg van acute of chronische compressie van de spinale zenuwen. Het is de meest ernstige van drie categorieën van compressie van het ruggenmerg. Ruggenmergcompressio wordt ook wel contusie van het ruggenmerg genoemd. De facto betekent de meest ernstige vorm van compressie van het ruggenmerg een totaal verlies van sensorische en motorische vaardigheden in de gebieden van het lichaam die worden geïnnerveerd door de gewonden en gecomprimeerd. zenuwen Dit betekent dat spierverlamming en volledig verlies van gevoel in de getroffen regio's het gevolg zijn. Dergelijke ernstige verwondingen aan het ruggenmerg kunnen optreden als gevolg van ongevallen met vertebrale verbrokkeling of extreme hernia (discusprolaps). Permanente, ernstige compressie van de zenuwen van het ruggenmerg kan ook het gevolg zijn van ruimtebeslag hematoom of tumor.
Oorzaken
Ruggenmergcompressie kan worden veroorzaakt door externe of interne effecten. Externe effecten zijn meestal het gevolg van verkeers-, sport- en huishoudelijke ongevallen met ernstige, onstabiele wervels breuk of vertebrale dislocatie, resulterend in beknelling van het ruggenmerg (medulla spinalis, myelon). In extreme gevallen demineralisatie van de wervellichamen als gevolg van osteoporose of andere ziekten kunnen een onstabiele wervel veroorzaken breuk zelfs zonder enige aanwijsbare reden. Externe effecten zoals stomp trauma kunnen een compressio spinalis veroorzaken zonder een wervelfractuur Er kan bijvoorbeeld een bloeding zijn in of rond de wervelkanaal, wat resulteert in ernstige compressie van de ruggenmerg zenuwen vanwege ruimtelijk spanning Ruimtelijk spanning die ernstige compressie van de medulla spinalis veroorzaakt, kan ook het gevolg zijn van tumoren. Andere oorzaken van kneuzing van het ruggenmerg zijn onder meer extreme hernia of, zeer zelden, een onbedoelde complicatie van een medische procedure.
Symptomen, klachten en tekenen
Acute compressio spinalis gaat gepaard met ernstige neurologische stoornissen. Sensorische gebreken in de vorm van gevoelloosheid in de aangetaste delen van het lichaam zijn symptomatisch. Motorische storingen van aangetaste spierdelen zijn even typerend. De inactiviteit van de spiergebieden door het ontbreken van zenuwimpulsen leidt al snel tot spieratrofie, een afbraak van de contractiele spiercellen. De afbraak van spierweefsel is een normaal proces wanneer de spier in kwestie niet wordt gebruikt of niet kan worden gebruikt of verplaatst vanwege neurologische of andere redenen. Doorgaans resulteert een kneuzing van het ruggenmerg in segmentale neurologische gebreken, afhankelijk van de locatie van de laesie. Paraparese of zelfs tetraparese komt vaak voor, verlamming van de benen of alle vier de ledematen. Ook symptomatisch is een pathologisch verhoogde reflexrespons bij bepaalde beschermende reflexen omdat motorneuronen die dienen om reflexen te reguleren, hebben gefaald. In deze context zijn de symptomen van het piramidale kanaal bijzonder opmerkelijk en kunnen ze worden geïdentificeerd aan de hand van een reeks typische reflexreacties.
Diagnose en verloop
Wanneer compressio spinalis wordt veroorzaakt door geweld als gevolg van een ongeval, gaat dit meestal gepaard met verdere fysieke schade, zoals breuken, bewusteloosheid en soortgelijke symptomen. Een diagnose is dan meestal alleen mogelijk rekening houdend met de andere verwondingen. De belangrijkste tekenen die kunnen duiden op een kneuzing van de wervelkolomzenuw, zijn verlies van sensorische en motorische vaardigheden, bijvoorbeeld in de benen. Natuurlijk kan een onderzoek naar de mogelijkheden alleen worden gedaan als de andere verwondingen van de patiënt, die er meestal in zit schokken, sta het toe. In de meeste andere gevallen verloopt de ontwikkeling van compressio spinalis geleidelijk, zodat de minder ernstige stadia van commotio spinalis en contusio spinalis eerst worden doorgelaten. de oorzaak.
Complicaties
Zeer ernstige en ernstige complicaties treden op bij compressie van de wervelkolomzenuw. Deze zijn meestal onomkeerbaar en kunnen niet worden behandeld of gerepareerd. Door de blessure aan het ruggenmerg zijn gewone bewegingen voor de patiënt niet meer mogelijk en is de motoriek beperkt. De kwaliteit van leven neemt enorm af door de beperkingen en in veel gevallen is de getroffen persoon afhankelijk van de hulp van andere mensen. In veel gevallen is er ook sprake van een verslechtering van de spieren. Deze kunnen gedeeltelijk of helemaal niet meer worden verplaatst. Ook benen en armen zijn verlamd, waardoor de patiënt lijdt aan ernstige bewegingsbeperkingen en meestal ook afhankelijk is van een rolstoel. Compressio spinalis kan ook psychisch ongemak veroorzaken, wat kan leiden naar Depressie of zelfmoordgedachten. Vooral jongeren hebben door de beperkingen last van psychische problemen. Het is niet mogelijk om compressio spinalis medisch te behandelen, dus de getroffen persoon moet de rest van zijn of haar leven met de beperkingen leven. Voor veel patiënten is psychiatrische zorg noodzakelijk. De levensverwachting wordt niet verminderd als er geen andere complicaties zijn opgetreden met de oorzaak van de compressio spinalis.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als gevoelloosheid en andere tekenen van compressio spinalis worden opgemerkt in verband met een wervelfractuur of ernstige hernia, moet in alle gevallen onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. Bij motorische uitval van bepaalde spierdelen moet de getroffen persoon ook onmiddellijk worden behandeld of moet hij rechtstreeks naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht. Als de klachten ontstaan als gevolg van een ongeval, is er meestal sprake van verdere fysieke schade, zoals breuken of snijwonden, die direct behandeld moeten worden. Het slachtoffer zelf of de eerstehulpverleners ter plaatse moeten de medische hulpdiensten bellen. Begeleidend eerste hulp moet worden toegediend aan de gewonde persoon. Na de eerste behandeling van compressio spinalis is meestal een langere ziekenhuisopname aangewezen. Afhankelijk van de ernst van de verwonding is de getroffen persoon in veel gevallen afhankelijk van de hulp van anderen. Fysiotherapeutische behandeling is meestal nodig, net als medisch Grensverkeer van het letsel. Het advies van een therapeut moet ook worden ingewonnen als er psychische symptomen aanwezig zijn.
Behandeling en therapie
Voor elke spinale zenuwcompressie is het primaire doel om de neuronen van compressiedruk te verlichten, als andere verwondingen dit toelaten. Het therapeutische doel is van toepassing ongeacht de ernst van de compressie. Het is niet a priori vast te stellen of de laesies van de zenuwen omkeerbaar of onomkeerbaar zijn. Voor de zekerheid moet allereerst worden aangenomen dat de schade omkeerbaar is. Zekerheid of de neuronale schade ten minste gedeeltelijk omkeerbaar is, bestaat vaak niet lang. In gevallen waarin compressie van het ruggenmerg zich langzaam ontwikkelt, is er een mogelijkheid om op de eerste tekenen te reageren. De eerste symptomen bestaan meestal uit niet-specifieke symptomen zoals verminderde gevoeligheid, soms "tintelingen" en motorische disfunctie. Dergelijke symptomen moeten worden aangegrepen om een nauwkeurige diagnose te stellen van de oorzaken van de problemen, zodat ze in een vroeg stadium kunnen worden aangepakt. Dit betekent dat tekenen die duiden op het ontwikkelen van compressie van de wervelkolomzenuw ook kunnen worden beschouwd als vroege indicatoren van een specifieke onderliggende oorzaak voorwaarde en de mogelijkheid openen van een vroege behandeling van de gediagnosticeerde onderliggende aandoening.
Vooruitzichten en prognose
Compressio spinalis heeft een ongunstige prognose. De ziekte veroorzaakt onherstelbare schade, waardoor genezing met de huidige medische mogelijkheden kan worden uitgesloten. De functionaliteit van de beschadigde zenuwen kan niet worden hersteld of overgenomen door andere zenuwvezels. Er ontstaan motorische stoornissen die leiden tot een verslechtering van de spieren sterkte Omdat veel spieren niet langer worden geactiveerd, atrofiëren ze en gaan ze achteruit. Het algemeen welzijn neemt af en vaak is de patiënt in het dagelijks leven afhankelijk van een rolstoel of hulp. Compressio spinalis veroorzaakt veel veranderingen in het leven van de getroffen persoon. Naast de fysieke veranderingen komen er vaak sociale of professionele problemen voor. Deze verergeren de algemene toestand van volksgezondheid Als de patiënt erin slaagt zich aan de omstandigheden aan te passen en zijn leven goed te herstructureren, neemt het welzijn weer toe. Een goed en tevreden leven met de ziekte wordt dan mogelijk. Anders bestaat er naast verdere lichamelijke beperkingen ook een risico op psychische stoornissen. Het risico om te ontwikkelen Depressie of melancholie is enorm toegenomen. Vaak komen zelfmoordgedachten naar boven en gaat de zin van het leven verloren. Door deze mentale obstakels neemt de kans op verbetering van de algehele situatie af. De patiënt heeft een veel betere prognose als hij ondanks de tegenslagen het leven optimistisch tegemoet treedt.
het voorkomen
Direct preventief maatregelen die geschikt zijn om compressio spinalis te voorkomen, zijn slechts in beperkte mate mogelijk. Voorwaardelijk preventief maatregelen omvatten bijvoorbeeld passieve bescherming tegen ongevallen met behulp van airbags, beschermende kleding (bijvoorbeeld rugbeschermers) en andere veiligheidssystemen. Veiligheidstraining in beroeps- en sportactiviteiten, die ongevallengevoelig zijn, kan ook tot de indirecte preventieve maatregelen worden gerekend maatregelen, omdat het risico op een ongeval en het risico op ernstig ruggenmergletsel worden geminimaliseerd.
Hier is wat u zelf kunt doen
Als compressio spinalis aanwezig is, zijn zelfhulpmaatregelen beperkt. In het dagelijks leven moeten de richtlijnen en instructies van de arts worden opgevolgd. Ondersteunend voor het genezingsproces zijn langzame en zachte bewegingen. Fysieke belasting moet worden gecontroleerd en mag niet te sterk zijn. Onjuiste houdingen of eenzijdige belasting moeten ook worden vermeden. Deze maatregelen verlichten de bestaande symptomen niet direct, maar voorkomen wel dat ze toenemen en dus een verdere verslechtering veroorzaken. Het is handig als de getroffen persoon zijn gewicht binnen het normale gewichtsbereik houdt. Wezen te zwaar of zwaarlijvig zet een druk op de botten en draagt bij aan een onderaanbod van de zenuwen. Bij bestaande kneuzingen wordt het genezingsproces vertraagd zodra er te veel lichaamsgewicht is. Omdat de ziekte vaak gepaard gaat met een verlies van levensvreugde, een verminderd gevoel van welzijn en als gevolg daarvan een toename van psychische klachten, moet de getroffen persoon ernaar streven emotionele stabiliteit te bereiken en een stabiele sociale omgeving te behouden. Optimisme en zelfvertrouwen helpen het welzijn te behouden. Dagelijkse routines moeten worden geherstructureerd en aangepast aan de beschikbare kansen. Indien mogelijk dient dit te gebeuren met een positieve instelling en in nauwe samenwerking met mensen in de directe omgeving.
