Cataract: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

staar (cataracta senilis) ontstaat als gevolg van verouderingsprocessen door het metabolisme van de lens te vertragen. Hierdoor wordt de lens troebel. Ook genetische factoren zouden de ontwikkeling van a staar.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Door ouders, grootouders: staar wordt meestal op autosomaal dominante wijze overgeërfd. Dit betekent dat de nakomelingen van een cataractpatiënt ook tijdens hun leven worden getroffen met een kans van 50%.
    • Genetische ziekten
      • Congenitaal (aangeboren) cataract - door intra-uterien rodehond infectie of erfelijk, bijv. Myotone dystrofie type I + II (autosomaal dominant), neurofibromatose type 2 (autosomaal dominant), galactosemie (autosomaal recessief; zie hieronder) [frequentie: tweemaal per 10,000 geboorten].
      • Trisomie 21 (Downsyndroom​ wijze van overerving: meestal sporadisch) - speciale genomische mutatie bij mensen waarbij het gehele 21e chromosoom of delen ervan in triplo aanwezig zijn (trisomie). Naast fysieke kenmerken die als typerend worden beschouwd voor dit syndroom, zijn de cognitieve vaardigheden van de getroffen persoon gewoonlijk aangetast; ongeveer de helft van de getroffenen krijgt staar
  • Leeftijd - toenemende leeftijd (> 60 jaar): Cataracta senilis.
  • Juveniele cataract (ontwikkelingsstaar).

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Micronutriëntendeficiëntie (vitale stoffen) - de ooglens van gezonde patiënten blijkt significant lager concentratie van ascorbinezuur in vergelijking met patiënten met cataract. In het oog produceert constant contact met zonlicht vrije radicalen, die worden geneutraliseerd door ascorbinezuur, waardoor oxidatie van gevoelige eiwitten​ Suppletie van 300-600 mg vitamine C per dag vermindert het risico op cataract met een factor vier - zie Preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Tabak (roken)
  • Lichamelijke activiteit
    • Lichamelijke inactiviteit - Deelnemers aan de studie met de hoogste fysieke activiteit hadden 13% lager risico op cataract vergeleken met het meest fysiek inactieve kwartiel (OR / odds ratio van cataractontwikkeling: 0.87)
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid) - de RR (relatief risico) voor leeftijdsgebonden cataract voor te zwaar en zwaarlijvige volwassenen waren respectievelijk 1.08 en 1.19

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Complicatie van andere oogziekten - bijv. CMV-retinitis (ontsteking van het netvlies veroorzaakt door cytomegalovirus), glaucoma (glaucoom), iridocyclitis (ontsteking van iris en ciliair lichaam), uveitis (ontsteking van het middelste oog huid, die bestaat uit de choroïde (choroidea), straallichaam (corpus ciliare) en iris).
  • Metabole ziekten
    • Diabetes mellitus (zogenaamde cataracta diabetica).
    • Galactosemie (zie hieronder 'Genetische ziekten') - als dit niet van kinds af aan wordt behandeld met een galactosevrij dieet, kan cataract ontstaan
    • Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie).
  • Verwondingen aan de oogbol - bijv. Contusio bulbi, oogbolperforatie.

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

  • Hypocalciëmie (calcium deficiëntie) - zogenaamde cataracta tetanica.

Geneesmiddel

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Blootstelling aan elektromagnetische energie
  • Blootstelling aan straling - stralingsstaar, bijv
  • Thermische invloeden - vuurster (Infrarood straling).

Andere oorzaken

  • Vreemd voorwerp of uitwendig letsel aan de ooglens