Eerste lijn therapie voor Hodgkin lymfoom (HL) is in wezen gebaseerd op polychemotherapieën plus radiotherapie (radiotherapie, radiatio).
Radiotherapeutische maatregelen bij de ziekte van Hodgkin [volgens de S3-richtlijn]:
- Vroeg stadium (lokale betrokkenheid in stadium I-II zonder risicofactoren): patiënten met klassieke HL: na twee cycli van ABVD chemotherapie (adriamycine =doxorubicine, bleomycine, vinblastine, en DTIC = dacarbzine), ontvangen patiënten radiotherapie: conventionele "betrokken-veld" -bestraling van de getroffen gebieden met 20 Gy, waarbij aangrenzende gebieden weggelaten worden. Patiënten met stadium IA nodulaire lymfocyt-overheersende Hodgkin lymfoom (NLPHL) zonder risicofactoren moet alleen worden behandeld met 30 Gy ISRT (“betrokken site radiotherapie Opmerking: bij PET-positieve remissie (Deauville-score ≥ 4) daarna chemotherapie met "2 + 2" moet consolidatieve RT worden uitgevoerd. Na chemotherapie met 4 cycli van ABVD, consolidatieve RT met een dosis van 30 Gy moet worden uitgevoerd ongeacht de PET-status.
- Tussenstadium: Na chemotherapie met 2 cycli BEACOPPescalated gevolgd door 2 cycli ABVD ("2 + 2"), consolidatieve RT met een dosis van 30 Gy moet worden toegepast.
- Gevorderd stadium: patiënten in een gevorderd stadium die eerder polychemotherapie hebben ondergaan en die een indicatie hebben voor aanvullende radiotherapie, dienen bestraald te worden met een dosis van 30 Gy. aanbevolen therapie is PET-2-aangepaste therapie met vier tot zes cycli eBEACOPP plus opeenvolgende radiotherapie van PET-positieve residuen.
- Patiënten met een indicatie voor bestraling therapie kan worden bestraald met behulp van in intensiteit gemoduleerde stralingstherapie of volumetrisch gemoduleerde stralingstherapie.
- Patiënten die op chemotherapie hebben gereageerd maar PET / CT-positief restweefsel vertonen, moeten lokale bestralingstherapie krijgen.
Verdere opmerkingen
- In de HD11-studie volgens het BEACOPP (basisregime), bleek 20 Gy IF-bestraling niet-inferieur te zijn aan 30 Gy-bestraling.
