Granulatieweefsel
Granulatieweefsel verwijst naar het "vulweefsel" van een wond dat tijdens de granulatiefase ontstaat. Het sluit de wond en vormt de basis voor de vorming van nieuwe huidcellen en bloed schepen. Uiterlijk ziet dit type weefsel er vaak roodachtig uit met een korrelig oppervlak.
Het bevat bindweefsel cellen (fibroblasten), die verantwoordelijk zijn voor de nieuwe vorming van bindweefsel en huid, evenals voor nieuw gevormde kleine bloed schepen (haarvaten). Als er geen of slechts weinig granulatieweefsel wordt gevormd, kan de wond genezen fasen kunnen niet volledig worden voltooid, omdat de ontbrekende schepen zorg voor onvoldoende zuurstoftoevoer. In dit geval worden de wondranden vettig en verkleuren ze sterk rood tot blauwachtig. Dit kan worden verholpen door de wondranden af te schrapen met een scherpe lepel (curettage), waarbij het oude wondweefsel wordt verwijderd, waardoor ruimte ontstaat voor gezonde nieuwe vorming.
Fasen van wondgenezing in bot
Wonden in de mond hebben een speciale functie naast de typische wond genezen fasen, dwz reinigingsfase, granulatiefase en regeneratiefase. Bij gezonde mensen is de mondholte is bedekt met een film van speeksel. Naast water, slijm en spijsvertering enzymen, speeksel bevat ook het eiwit histatine.
Dit eiwit bevat veel histamine (een aminozuur) en voorkomt binnendringen kiemen zoals bacteriën of schimmels van verspreiding. Om deze reden is genezing van wonden in de mond is minder gecompliceerd en infecties komen minder vaak voor dan in andere delen van het lichaam. De wond genezen een decubitus (uitgebreide huidschade veroorzaakt door druk en schuifkrachten) volgt de 3 hoofdfasen van wondgenezing, net als de genezing van andere wonden.
Echter, aangezien a decubitus ontwikkelt zich vrijwel altijd op delen van het lichaam die aan constante druk worden blootgesteld, bijvoorbeeld op de stuitbeen of de schouderbladen bij bedlegerige patiënten, dit type chronische wond is extreem langdurig en moeilijk te behandelen. Het lichaamseigen genezingsproces moet indien mogelijk worden ondersteund om de wond te sluiten. In de eerste fase, de reinigingsfase, is het belangrijk om het lichaam te helpen de wond vrij te houden kiemen.
Verbanden die absorberen bloed en wondafscheiding is snel gunstig, maar moet tot zes keer per dag worden vervangen. Alleen op deze manier kan dat bacteriën en andere kiemen betrouwbaar worden verwijderd uit de wond. Om de volgende granulatiefase te bevorderen, de decubitus kan operatief worden "gewist".
Hierbij worden dode (necrotische) huidgebieden verwijderd totdat er een schoon wondbed is gevormd. Dit maakt het voor het lichaam gemakkelijker om granulatieweefsel te vormen waaruit nieuwe huid kan ontstaan. Ten slotte is het tijdens de regeneratiefase belangrijk om het aangetaste lichaamsdeel met zo min mogelijk druk te positioneren om het wondgenezingsproces niet te verstoren en om een nieuwe decubitus te vermijden.
Vaak gebruikt AIDS hiervoor zijn “decubitusmatrassen” en frequente herpositionering van de bedlegerige patiënt. Als het lichaam optimaal wordt ondersteund tijdens de fasen van wondgenezingkunnen zelfs langdurige decubituszweren worden genezen.
