Open been

Introductie

De zogenaamde open been, ook wel bekend als been zweer, is een van de grootste uitdagingen in de geneeskunde met bijna een miljoen getroffen patiënten en soms zeer langdurige ziekteverlopen. Door het relatief frequente voorkomen en de complexe behandeling is het open been is ook een kostenfactor voor volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen die niet mogen worden onderschat. Aangezien het overwegend oudere patiënten zijn met veel andere reeds bestaande aandoeningen (multimorbide patiënten) die ermee worstelen, wordt niet verwacht dat het zal stagneren, maar eerder dat het aantal gevallen in de nabije toekomst zal toenemen.

Veroorzaken

Ulcus cruris is vaak gebaseerd op een veneuze ziekte als voorgaande onderliggende oorzaak. Het kan echter ook worden veroorzaakt door aandoeningen van de slagaders of door een combinatie van beide factoren. In zeldzame gevallen kunnen open benen ook andere oorzaken hebben.

Deze omvatten infecties die slecht genezen en / of onjuist worden behandeld, sommige bloed ziekten, gewrichtsschade en ook bijvoorbeeld kanker van het aangetaste weefsel. In het algemeen ligt de oorzaak echter bij de bloed-leverend systeem, zoals hierboven beschreven. Door de aandoening in het vaatstelsel kan het weefsel op de been onvoldoende wordt geleverd of de uitstroom is verstoord, met als gevolg een opbouw van bloed.

In het meest voorkomende geval (ongeveer 80% van de gevallen) is de oorzaak een zwakte van de aderen, wat betekent dat gebruikt bloed uit de benen niet meer terug wordt gepompt naar de hart- effectief genoeg. Bloedopstopping veroorzaakt aanvankelijk oedeem (zwelling van het been door verhoogde waterretentie) in het gebied van de onderbeen​ Dit leidt tot verharding en overspanning van de huid en het onderliggende weefsel.

Deze congestie vertraagt ​​de bloedstroom in het been of stopt deze zelfs helemaal. Zonder de bloedstroom als transportsysteem mist het weefsel belangrijke voedingsstoffen en vooral zuurstof. Afvalproducten stapelen zich op.

Deze laatste stap is ook waar te nemen bij een arterieel geconditioneerd open been; in dit geval belemmeren de slagaders zelf, als gevolg van de veranderingen die ze tijdens het verloop van een ziekte hebben ondergaan, waardoor ze verkalken en vernauwen, de adequate toevoer van de benen en voeten met voldoende zuurstofrijk bloed. Deze onderwerpen kunnen ook interessant voor u zijn:

• Arteriosclerose
• Chronische veneuze insufficiëntie

Diabetes mellitus is een extreme risicofactor voor een arterieel veroorzaakt open been. Leuk vinden hoge bloeddruk, roken en sterk verhoogde bloedlipidenwaarden (hyperlipidemie), bevordert het arteriosclerotische processen die de slagaders permanent beschadigen.

Daarnaast, suikerziekte mellitus leidt tot een vermindering van pijn en druksensaties in het voetgebied (diabetes polyneuropathie​ Ongedetecteerde lichte verwondingen kunnen dan, in combinatie met een bijbehorende circulatiestoornis, langdurige open wonden worden. Het is daarom belangrijk dat diabetici zelf regelmatig hun voeten en benen onderzoeken en zoeken huidveranderingen en andere tekenen van een circulatiestoornis.

Ten slotte wordt het verhoogde suikergehalte in het weefsel van het hele lichaam veroorzaakt door suikerziekte mellitus bevordert ook de ontwikkeling van een been zweeraangezien bacteriën kan zich na binnenkomst in het lichaam veel beter en sneller vermenigvuldigen in een suikerrijke omgeving. EEN trombose is een bloedprop die vast komt te zitten in een vat en het verstopt. Als dit gebeurt in een aderkan het bloed niet meer worden afgevoerd en hoopt zich vocht op. Gelijkwaardig aan ader zwakte, weefselschade treedt op, wat resulteert in open plekken op het been. Typisch, trombose leidt ook tot oververhitting van het aangedane been, wat wijst op ontstekingsprocessen.