Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Elektrolyten - calcium in serum /albumine of als alternatief geïoniseerd calcium.
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Hormoon van de bijschildklieren [↑], anorganisch fosfaat [in serum ↓; in urine ↑], alkalische fosfatase [↑ indien botbetrokkenheid] - vermoed hyperparathyroïdie, primair (pHPT; hyperfunctie van de bijschildklier).
- Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C indien nodig.
- Hormoon van de bijschildklieren-gerelateerd peptide (PTHrP) / aan bijschildklierhormoon gerelateerd eiwit - vermoedelijk paraneoplastisch syndroom.
- Schildklierparameter (TSH) - vermoedelijke hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie).
- Cortisol, ACTH, mogelijk ACTH kurtest (Synacten-test) - vermoed de ziekte van Addison (primaire bijnierschorsinsufficiëntie / bijnierschorszwakte).
- Vitamine D serumniveau (25-hydroxy vitamine D) - vermoedelijke vitamine D-intoxicatie.
- Calcium uitscheiding in 24-uurs urine - vermoedelijke familiaire goedaardige hypocalciurische hypercalciëmie (FBHH) [lage uitscheiding van calcium in de urine].
Verdere indicaties
De belangrijkste laboratoriumtest voor differentiële diagnose (DD) van hypercalciëmie is de bepaling van intact parathyroïdhormoon (iPTH):
- IPHT ↑ of onvoldoende in het bovenste normale bereik → verdenking van primair hyperparathyroïdie (pHPT; bijschildklier hyperfunctie) DD familiaire benigne hypocalciurische hypercalciëmie (FBHH) (zeldzaam), voor DD bepaling van calciumuitscheiding in 24 uur urine en berekening van calciumklaring /creatinineklaring: quotiënt <0.01 FHH; quotiënt> 0.01 pHPT.
- IPTH ↓ → geen pHPT → vermoedelijke tumorhypercalciëmie totdat het tegendeel is bewezen Opmerking: zelfs laaggradige (meervoudig bewezen) hypercalciëmie vereist verdere verduidelijking!
- 1,25-dihydroxy vitamine D - bepalen of er geen tumor aanwezig is.
- Normaal: bijv de ziekte van Paget, immobilisatie.
- Verhoogd: bijv. Sarcoïdose, tuberculose
